日本の救急現場：脳卒中の脅威

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Etiology and clinical characteristics of patients with severely impaired consciousness in prehospital settings: A retrospective study

2023　　6月　　日本

救急外来を訪れる全患者の5-10％には意識障害がある。

重篤な意識障害では病歴の聴取や診察が困難である。

とくに脳卒中は治療の遅れが予後の悪化につながるので早期の鑑別が必要である。

そこで、病院前段階での重度の意識障害の原因としての脳卒中と鑑別指標についてくわしくしらべてみたそうな。

軽症脳卒中に DAPT対血栓溶解療法

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Dual Antiplatelet Therapy vs Alteplase for Patients With Minor Nondisabling Acute Ischemic Stroke: The ARAMIS Randomized Clinical Trial

2023　　6月　　中国

血栓溶解療法は軽症の脳卒中患者にもますます使用されるようになってきているが、軽症かつなんの障害もない脳卒中患者への有用性はあきらかでない。

そこで、非障害の軽症脳卒中患者への二重抗血小板療法（DAPT）が静脈内血栓溶解療法に劣らないかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中と腸内細菌叢：20年の研究から見えた真実

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A study of the correlation between stroke and gut microbiota over the last 20years: a bibliometric analysis

2023　　6月　　中国

脳卒中と腸内細菌叢との関係について、過去20年間の研究から、キーワード、注目のテーマ、今後の動向についてレビューしてみたそうな。

奇跡のリハビリ：麻痺のない足が麻痺した足を救う！

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Non-paretic leg movements can facilitate cortical drive to the paretic leg in individuals post stroke with severe motor impairment: Implications for motor priming

2023　　6月　　アメリカ

クロスエデュケーションは、左右いずれかの肢の筋力や技能トレーニングがもういっぽうの肢にも向上効果をもたらす現象であり健常者でよく研究されている。

また、運動トレーニングのまえに準備運動（プライミング）をおこなうことで、運動皮質興奮性が高まりその後のトレーニング効果が向上することがわかっている。

脳卒中におけるプライミング研究のおおくは「大脳半球間競合モデル」に基づいており、病側M1（一次運動野）を促進し、非病側M1を抑制することを目指す。

とくにクロスエデュケーションに伴うこれらM1の変化はクロスアクティベーション（cross-activation）とも呼ばれている。

そこで、重度脳卒中患者での非麻痺側下肢の訓練が麻痺側下肢の筋力や反応時間、脳皮質の興奮性にどのような影響を与えるものか、くわしくしらべてみたそうな。

アスピリン投与の真実：予防効果ゼロ、リスク増大

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Pre-aspirin use has no benefit on the neurological disability and mortality after cardiovascular events: A nation-wide population-based cohort study

2023　　6月　　韓国

アスピリンの脳卒中一次予防効果を評価するために、脳梗塞と脳出血がおきた後の障害および死亡率をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中：HIV感染者の隠された危機

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Prevalence and incidence of stroke among people living with HIV: a systematic review and meta-analysis

2023　　6月　　中国

HIV感染者における脳卒中有病率をあきらかにするべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

病院での脳卒中の隠れた危機

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Characteristics of in-hospital stroke patients in Sweden: A nationwide register-based study

2023　　6月　　スウェーデン

なんらかの理由で入院中の患者に発生した脳血管障害を、院内脳卒中と呼ぶ。

院内脳卒中は、すべての脳卒中の2.2-16.6％を占めるとされているが、

その原因として先行する侵襲的手技についての研究はほとんどないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞の予後：最適な降圧薬の種類は

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Association between Blood Pressure and different antihypertensive drugs with Outcome after Ischemic Stroke: A Mendelian Randomization study

2023　　6月　　中国

脳梗塞患者の血圧と機能的転帰との関連が報告されているが、これが因果関係によるものかはわかっていないので、

メンデルランダム化解析をこころみるとともに、降圧薬の種類との関連もくわしくしらべてみたそうな。

運動イメージ訓練と両側性転移の秘密を解き明かす

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Bilateral transfer of motor performance as a function of motor imagery training: a systematic review and meta-analysis

2023　　6月　　アメリカ

両側性転移（Bilateral transfer）はクロスエデュケーションともよばれ、訓練した手足から未訓練の手足に運動活動パフォーマンスが移り向上することを指す。

1858年に研究がはじまりおおくの検討がなされてきた。

そこで、両側性転移を誘発する運動イメージ訓練の効果をあきらかにするべくメタアナリシスをこころみたそうな。

血栓除去後の脳：急性期の認知障害

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Basal ganglia ischemic infarction after thrombectomy: cognitive impairment at acute stage

2023　　6月　　イタリア

中大脳動脈閉塞にたいする機械的血栓除去術をおこなうと，大脳基底核の梗塞が検出されることがある．

これらの患者の機能的転帰は良好であることが多いが、認知的転帰についてはあまり知られていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の潜在的危険：5年後の疲労

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Fatigue in stroke survivors: a 5-year follow-up of the Fall study of Gothenburg

2023　　6月　　スウェーデン

脳卒中の後遺症で見過ごされがちなのが「疲労」である。

脳卒中後疲労（PSF）は安静にしていても軽減されない慢性的な病的疲労と定義されている。

その有病率の報告は2年後39-72％と幅がある。

5年以上にわたる長期の研究はほとんどないので、予測因子もふくめてくわしくしらべてみたそうな。

怒りの遺伝子: 怒りっぽさが脳卒中リスクを倍増？

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A causal relationship between irritability and cardiovascular diseases: a Mendelian randomization study

2023　　5月　　中国

観察研究では、怒りっぽさ（irritability）が脳卒中など心血管疾患のリスクを高めることが示唆されている。

しかし、因果関係はあきらかでないので、メンデルランダム化解析を用いて、怒りっぽさと心血管疾患リスクとの因果関係をくわしくしらべてみたそうな。

あなたの性格、脳卒中の原因かも！

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Personality and Risk of Incident Stroke in 6 Prospective Studies

2023　　6月　　フランス

脳卒中リスクを上昇させる因子の広範な研究がおこなわれているが、パーソナリティとの関連を検討したものはほとんどない。

そこで、6つの大規模研究データをもちいて、パーソナリティの5因子モデル（神経症傾向、外向性、開放性、調和性、誠実性）と脳卒中リスクとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳動脈瘤：生か死か、あなたの選択

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Natural Course of Ruptured but Untreated Intracranial Aneurysms: A Multicenter 2-Year Follow-Up Study

2023　　6月　　中国

破裂した脳動脈瘤を治療しないことについての理解は、研究デザインの難しさやデータの少なさによって制限されている。

とくに中国人くも膜下出血患者での多施設臨床研究は乏しいので、くわしくしらべてみたそうな。

遺伝子が明かすコーヒーと脳動脈瘤の隠れた危険

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Genetically predicted coffee and tea consumption and risk of intracranial aneurysm

2023　　6月　　中国

いくつかの研究で、コーヒーやお茶の摂取量と頭蓋内動脈瘤（IA）との関連が示されているが、その結論は一貫していない。

そこで、因果関係をあきらかにするべく、遺伝的に予測されるコーヒー・お茶の摂取量と頭蓋内動脈瘤との関連についてメンデルランダム化解析をこころみたそうな。

認知機能、くも膜下出血の長期影響

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Long-term Course of Cognitive Functioning After Aneurysmal and Angiographically Negative Subarachnoid Hemorrhage

2023　　6月　　オランダ

認知機能障害は、くも膜下出血（SAH）後によくあり日常生活に悪影響を及ぼす。

そこで、動脈瘤破裂によるくも膜下出血（aSAH）と、動脈瘤がみつからないアンギオ陰性くも膜下出血（anSAH）の患者に分けて、

くも膜下出血後の認知機能の長期経過と不安やうつ、認知機能への不満、職場復帰との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞と新たながん診断：予想外のリスク

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Clinical and Demographic Characteristics, Mechanisms, and Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke and Newly Diagnosed or Known Active Cancer

2023　　6月　　スイス

新たにがんと診断された患者は、脳梗塞になるリスクが高いことがわかっている。

脳梗塞のあとあらたにがんと診断された患者と、あらかじめがんがあることがわかっていた脳梗塞患者とで、予後がどのように異なるのかはあきらかになっていないので、

それらがんの診断時期の違いと長期転帰および死亡率をくらべてみたそうな。

不眠と脳卒中リスク？眠れない夜の驚くべき事実！

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Association Between Insomnia Symptoms and Trajectory With the Risk of Stroke in the Health and Retirement Study

2023　　6月　　アメリカ

不眠は、米国人口の3分の1以上に影響を及ぼす一般的な症状である。

しかし、不眠症状と脳卒中との関連は十分に研究されておらず、その根本的なメカニズムは不明なままである。

そこで、不眠症状と脳卒中発症率との関係をくわしくしらべてみたそうな。

血糖の揺れと脳梗塞再発の意外な結びつき

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Association of glycemic gap with stroke recurrence in patients with ischemic stroke

2023　　6月　　中国

グリセミックギャップ（Glycemic gap）は血糖値の急な変動のあたらしい指標として、さまざまな疾患の予後不良と関連している。

たとえば心筋梗塞では左室機能障害と関連し、脳内出血では予後不良と関連するという報告がある。

そこで、脳梗塞患者でのグリセミックギャップと長期の再発可能性との関連をくわしくしらべてみたそうな。

喫煙が脳梗塞の再発を招く？10年の追跡調査結果

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Association between post-stroke smoking and stroke recurrence in first-ever ischemic stroke survivors: based on a 10-year prospective cohort

2023　　6月　　中国

喫煙が脳梗塞の再発危険因子になるかどうかは、まだ解明されておらずエビデンスも乏しい。

いっぽう、喫煙している心筋梗塞患者では抗血小板薬クロピドグレルの反応性が向上する効果が観察されているが、

脳梗塞患者でもこのパラドックスがみられるかどうかはわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中リスクを家族歴から解き明かす！

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Family history of stroke - a useful clue for the primary care physician and stroke neurologist: a narrative review

2023　　4月　　ポーランド

ゲノムワイド関連研究によると脳卒中の遺伝率は38％と推定されている。

米国脳卒中学会のガイドラインでは、遺伝リスクの高い個人を特定する方法として第一度近親者（親、兄弟、子）に脳卒中を発症した者がいる場合を指す「家族歴」を参照することを勧めている。

そこで、脳卒中の一次予防、二次予防と家族歴との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞と五十肩：みえない繋がりを解明

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Causal relationship between ischemic stroke and its subtypes and frozen shoulder: a two-sample Mendelian randomization analysis

2023　　5月　　中国

癒着性肩関節炎は2-5％の有病率で40-60歳の女性に多く見られ五十肩（frozen shoulder）とも呼ばれている。

さいきん、いくつかの研究で脳梗塞と五十肩の間に強い関連が示されている。

しかしその因果関係はあきらかになっていないのでメンデルランダム化解析をこころみたそうな。

微生物が描く脳卒中後うつの解消

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Effects of Combined Live Bifidobacterium, Lactobacillus, Enterococcus and Bacillus Cereus Tablets on Post-Stroke Depression and Serum Inflammatory Factorse

2023　　6月　　中国

健康に有益な生きた微生物を摂取する「プロバイオティクス」はいくつかの精神関連疾患を改善することが示されているが、

脳卒中後うつとの関連はあきらかになっていないので実験してみたそうな。

DNAが語る：脳梗塞と微小脳出血の因果関係

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Ischemic Stroke and Cerebral Microbleeds: A Two-Sample Bidirectional Mendelian Randomization Study

2023　　6月　　中国

画像診断の進歩により、脳梗塞患者のおおくが微小脳出血をともなっていることがわかっている。

微小脳出血は、動脈や毛細血管からの赤血球の漏出によって生じる小型円形領域としてMRIで検出される。

これまで脳梗塞と微小脳出血との因果関係についてはあきらかになっていないので、メンデルランダム化解析をこころみたそうな。

ワクチン後の神経症状：危険因子との驚きの関連性

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Observational Study of Patients Hospitalized With Neurologic Events After SARS-CoV-2 Vaccination, December 2020-June 2021

2023　　6月　　アメリカ

COVID-19パンデミックにより、ワクチン開発と規制当局の承認が加速し、おおくの人々が接種を受けるようになった。同時にその安全性監視の重要性が強調された。

ワクチンに関連した有害事象を監視するために、ワクチン接種後に特定の神経症状で入院した患者について関連する危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

熱波・寒波：気温変動、脳卒中リスク増大への警鐘

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Association between ambient temperature and risk of stroke morbidity and mortality: A systematic review and meta-analysis

2023　　6月　　中国

これまでの研究で、気温が脳卒中と関連することが示唆されているが結論に一貫性がない。

そこで、エビデンスをまとめるべくメタアナリシスをこころみたそうな。

孤独への帰還：脳卒中患者の一人暮らし復帰

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A retrospective study on return to living alone of stroke patients who were living alone before stroke

2023　　6月　　日本

脳卒中患者の退院の際には、日常生活動作の能力に加えて、年齢、性別、家族構成、居住地域、社会リソースなどの要因が考慮される。

一人暮らしだった脳卒中患者が再び一人暮らしに復帰するための基準を社会的要因をふくめて日本人についてくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血：手術は本当に必要？

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Lumbar puncture-verified subarachnoid hemorrhage: bleeding sources, need of radiological examination, and functional recovery

2023　　5月　　スウェーデン

くも膜下出血は、発症後6時間以内であればCT検査でほぼ100％診断できる。

しかし、出血量がすくなかったり、発症から時間が経っていると、漏れた血液が脳脊髄液で希釈されCTに写らない場合がある。

このようなときは腰椎穿刺によって診断を確定し、その後血管病変を検出するためにアンギオ検査をおこなう。

そこで、腰椎穿刺によってのみ確認されたくも膜下出血の割合と危険因子、長期転帰についてくわしくしらべてみたそうな。

高齢患者の血圧管理：意外な副作用？

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Clinical Outcomes of Intensive Inpatient Blood Pressure Management in Hospitalized Older Adults

2023　　5月　　アメリカ

症状のない血圧上昇は高齢者におおい。

心臓が原因でない入院高齢患者について、血圧上昇への降圧薬治療の影響をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞転帰：福岡研究が明らかにした体重の影響

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Non-linear association between body weight and functional outcome after acute ischemic stroke

2023　　5月　　日本

肥満度（BMI）が高いほど脳梗塞リスクが高いことはわかっている。

しかし、BMIが脳梗塞の転帰にどのように影響するかはあきらかになっていないので、福岡県民についてくわしくしらべてみたそうな。