くも膜下出血の頭痛によく効く薬は

元

Acute Headache Management for Patients with Subarachnoid Hemorrhage: An International Survey of Health Care Providers

2022　　8月　　アメリカ

くも膜下出血では激しい頭痛が生じることがよくある。

ガイドラインでは、アセトアミノフェンやオピオイド（麻薬鎮痛剤）による治療が勧められているが、実際は頭痛が持続することがおおい。

集中治療中の患者の頭痛データは少ないので、臨床医にウェッブアンケートで訊いてみたそうな。

2021-2022年に、集中治療、神経クリティカルケアに関連する5つの学会会員に、37問のウェッブアンケートをおこなった。

次のようになった。

・516名の回答者のうち66％が北米、24％が欧州のものだった。

・87％がくも膜下出血患者管理上の主な関心事が「頭痛」であると報告した。

・頭痛の管理は、入院時は集中治療チームが行い、退院時は脳外科が担当していた。

・頭痛に使用された薬剤はおおい順に、アセトアミノフェン（90％）、オピオイド（66％）、コルチコステロイド（28％）、抗けいれん薬（28％）、だった。

・集中治療医は  オピオイドを有効と考え、神経医はコルチコステロイドを選んでいた。

・退院時の処方は、アセトアミノフェンが最も多く（80％）、次いでオピオイド（46％）、抗けいれん薬（45％）の順だった。

・オピオイドの処方は北米で頻度が高かった。

・2016年以降のオピオイド過剰提供による死亡率増加「オピオイドクライシス」について、69％が影響なしと報告した。

くも膜下出血の集中治療時の頭痛は臨床上おおきな問題である。麻薬鎮痛剤の危険性があきらかになったにもかかわらず、その使用パターンに変更はなかった、

というおはなし。

感想：

日本だと病院に行ってくも膜下出血とわかったとたん、軽い頭痛でも強い鎮痛薬を打たれて意識不明かつ拘束されて、わけわからないうちに手術されてしまうんよ↓。

くも膜下出血の身体拘束は転帰不良

メモ：

日本の脳動脈瘤治療でいちばん有名な 札幌禎心会病院 が、コロワクは危険で効果がないとしてつい先日 接種中止を発表した。

病院ホームページのサーバーが数日間ダウンするほどの反響があったが本日復旧した（←pdfリンク）。

顧客配布用の詳しい資料では、FDAと製薬会社にだまされたとする体をとっている。

前例のないレベルの危険性があることは、接種を始めるまえからわかっていたこと。

さんざん人々に打ちまくったあげく、とつぜんの手のひら返し。

脳動脈瘤治療は医療事故率トップの分野だから、

訴訟慣れしているにちがいなく、さすがは機を見るに敏といえる。