脳卒中の中枢性疼痛にいちばん効く薬は

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Pharmacotherapies for Central Post-Stroke Pain: A Systematic Review and Network Meta-Analysis

2022　　8月　　中国

脳卒中後の中枢性疼痛（CPSP）の有病率は11％ほどで珍しくなく、QoLを損ないリハビリテーションの妨げになると考えられる。

治療は薬によるものが第一選択ではあるが、どの薬が適しているかは報告により異なる。

そこで、ネットワークメタアナリシスで薬剤間の効果の比較をこころみたそうな。

血管攣縮で亡くなる割合とその状況

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Vasospasm-Related Death after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Retrospective Case-Control Study

2022　　8月　　ドイツ

くも膜下出血後の血管攣縮は血管のX線像で確認され、死亡率は20％という。

有効な治療法としてニモジピンの動脈内投与など候補はあるがコンセンサスはない。

くも膜下出血後の血管攣縮が原因で亡くなった患者の割合と診断上の特徴をくわしくしらべてみたそうな。

街路緑地と脳卒中

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Exploring the impacts of street-level greenspace on stroke and cardiovascular diseases in Chinese adults

2022　　8月　　イギリス

居住地域に緑地がおおいことが脳卒中リスク低下と関連するという報告はすくなくない。

これら報告のおおくは大規模な公園などを評価対象にしたもので、街路樹レベルの緑地についての研究はほとんどない。

そこで、ストリートビューの画像をもちいて街路の緑生を評価し、脳卒中との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中あと認知症の有病率と血圧

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Blood pressure control and risk of post-stroke dementia among the elderly: A population-based screening study

2022　　8月　　中国

脳卒中後の認知症（PSD）の有病率は、7-50％まで報告により異なる。

また、血圧コントロールとの関連についても結論がでていないので、くわしくしらべてみたそうな。

精神的ストレスでくも膜下出血

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Stress-Induced Subarachnoid Hemorrhage: A Case Report

2022　　7月　　アメリカ

くも膜下出血には外傷性と非外傷性（自然発症）がある。

自然発症タイプの85％は動脈瘤破裂によるものである。

残りは特発性（原因不明）またはアンギオ陰性と表現されている。

心理ストレスが原因と思われるくも膜下出血があったそうな。

くも膜下出血1年生存者の長期死亡率は

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Association of Rebleeding and Delayed Cerebral Ischemia with Long-Term Mortality Among 1-year Survivors after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

2022　　8月　　中国

くも膜下出血での再出血と遅発性脳梗塞が長期の生存におよぼす影響についてはあきらかになっていなので、くわしくしらべてみたそうな。

握力と心房細動の因果関係は

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Assessment of causal associations between handgrip strength and cardiovascular diseases: A two sample mendelian randomization study

2022　　8月　　中国

筋力のもっとも客観的かつ簡便な指標としての握力と、脳卒中など心血管疾患との関係が注目されている。

握力が低いほど心血管疾患になる可能性が高いことが示されているが、その因果関係はあきらかになっていない。

そこで、交絡因子の影響をうけにくいメンデルランダム化解析をもちいてくわしくしらべてみたそうな。

コーヒーは砂糖入れると血圧あがらない

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Sucrose dampens caffeine-induced blood pressure elevations - A randomized crossover pilot study in healthy, non-obese men

2022　　8月　　スイス

高カフェイン飲料は血圧の上昇をもたらす。

このとき含まれる糖質が心血管系に与える影響についてはほとんどわかっていないので、血圧との関連をくわしくしらべてみたそうな。

リウマチの脳動脈瘤は小さくても破裂する

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Association between underlying autoimmune disease and small aneurysm size at rupture

2022　　7月　　アメリカ

脳動脈瘤の発生には炎症が関わっていることがあきらかになっている。

自己免疫疾患である 全身性エリスマトーデス、関節リウマチ、シェーグレン症候群などに共通する全身性の炎症は、脳動脈瘤の発生に影響する可能性があるので これをたしかめてみたそうな。

脳内出血の開頭術やらないほうがいい

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Conventional craniotomy versus conservative treatment in patients with minor spontaneous intracerebral hemorrhage in the basal ganglia

2022　　8月　　中国

脳内出血の1ヶ月死亡率は40％で、治療戦略としての開頭術による血腫除去または保存療法の選択については、どちらがすぐれているか結論がでていない。

そこで、これまでの患者実績からどちらの治療が転帰の改善に適しているものか、くわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳梗塞の4分の1は精神疾患もち

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Disparities in Reperfusion Therapy and Time Delays Among Patients With Ischemic Stroke and a History of Mental Illness

2022　　8月　　デンマーク

精神疾患があると脳卒中症状の認識が遅れて再灌流療法の機会をうしなう可能性がある。

実際にそのような差が生じるものかくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞後もつづく頭痛の割合と特徴

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Persistent headache after first-ever ischemic stroke: clinical characteristics and factors associated with its development

2022　　8月　　ロシア

脳梗塞後の頭痛には急性のものと3ヶ月以上つづく持続性のものがある。

持続性の頭痛はあまり注目されていないので、その有病率と関連要因をくわしくしらべてみたそうな。

JAMA誌：脳梗塞の遠隔虚血コンディショニングは効く

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Effect of Remote Ischemic Conditioning vs Usual Care on Neurologic Function in Patients With Acute Moderate Ischemic Stroke: The RICAMIS Randomized Clinical Trial

2022　　8月　　中国

上肢動脈の閉塞と開放を繰り返す「遠隔虚血コンディショニング」の神経保護効果が示唆されている。

しかし脳梗塞患者でのあきらかなエビデンスはないので、大規模な臨床試験をやってみたそうな。

壁スクワット1年後の血圧

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One year of isometric exercise training for blood pressure management in men: a prospective randomized controlled study

2022　　8月　　イギリス

4-12週間のアイソメトリックエクササイズトレーニング（IET）で、血圧を下げる効果は多少なりとも得られる。

しかしエクササイズを継続しなければやがて元に戻ってしまうことはあきらかである。

そこで、長期に継続したときの血圧への影響をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中の履き物を足病医が鑑定

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Footwear characteristics and foot problems in community dwelling people with stroke: a cross-sectional observational study

2022　　8月　　イギリス

脳卒中患者はバランスを崩しやすく転倒しやすいという認識が広まっているにもかかわらず、足病医（podiatrist）による履物の評価についての研究がほとんどないので、くわしくしらべてみたそうな。

心房細動の有病率は

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Prevalence and risk of atrial fibrillation in China: A national cross-sectional epidemiological study

2022　　6月　　中国

心房細動は持続性の不整脈であり、高齢化や社会の工業化にともない増加すると考えられている。

その有病率についてこれまでいくつかの研究がおこなわれてきたが、結果は必ずしも一貫していない。

そこで、中国の全国規模の調査をおこない有病率と関連要因をくわしくしらべてみたそうな。

へき地でのくも膜下出血は死ぬしかないの？

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The routing of medical evacuation of patients with ruptures of cerebral aneurysms from remote out-of-the-way rural area

2022　　7月　　ロシア

遠隔地や交通の不便な地方住民は、くも膜下出血になったとき迅速に治療をうけることができない。

彼らには医療搬送が必要になる。

そこで、何段階もの複雑な医療搬送がくも膜下出血の転帰に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

壁スクワットが血圧を下げるメカニズム

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Mechanisms for blood pressure reduction following isometric exercise training: a systematic review and meta-analysis

2022　　8月　　イギリス

アイソメトリックエクササイズトレーニング（IET）は血圧降下に有効であるとして推奨されている。

しかしその生理メカニズムはじゅうぶんに理解されていないので、

あきらかにするべくメタアナリシスをこころみたそうな。

時間外入院のくも膜下出血は死亡率高い？

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Impact of off-hour admission with subarachnoid hemorrhage: a meta-analysis

2022　　8月　　ニュージーランド

くも膜下出血患者の時間外入院（週末や平日の夜間）が、死亡率におよぼす影響をメタアナリシスでくわしくしらべてみたそうな。

自発的「失業」と脳卒中

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Voluntary unemployment is associated with increased prevalence of stroke and its risk factors in middle-aged adults

2022　　8月　　ポーランド

脳卒中の有病率と職業との関連を、自発的失業（Voluntary unemployment）と非自発的失業とを区別してくわしくしらべてみたそうな。

「絞め技」で頚動脈解離や脳梗塞になるの？

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Cervical Artery Dissections and Ischemic Strokes Associated with Vascular Neck Compression Techniques (Sportive Chokes)

2022　　8月　　アメリカ

格闘技での絞め技は「チョーキング」と呼ばれ、世界中で毎年何百万回と行われている。

チョーキングは安全に訓練することもできるが、ひどい障害が生じる可能性もある。

そこで、スポーツチョーキングに関連した頚動脈解離や脳梗塞のケースをくわしくしらべてみたそうな。

コイル後の「再発」リスク因子

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Risk Factors for Recurrence of Intracranial Aneurysm After Coil Embolization: A Meta-Analysis

2022　　7月　　中国

脳動脈瘤の治療としてのコイル塞栓術は、より一般的な選択肢となってきている。

しかし、コイル塞栓後に瘤内に血液が再開通するいわゆる「再発」が臨床上の課題となっている。

そこで、再発の危険因子をあきらかにするべくメタアナリシスをこころみたそうな。

脳卒中後の認知低下はアルツハイマーなみ

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Poststroke cognitive impairment: a longitudinal follow-up and pre/poststroke mini-mental state examination comparison

2022　　8月　　台湾

脳卒中後の認知機能障害は珍しくなく、

梗塞位置に固有の認知機能の低下または血管障害によるアルツハイマー病態の増強とも考えられる。

そこで、脳卒中前からの認知機能の変化をアルツハイマー病とくらべてみたそうな。

くも膜下出血の頭痛によく効く薬は

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Acute Headache Management for Patients with Subarachnoid Hemorrhage: An International Survey of Health Care Providers

2022　　8月　　アメリカ

くも膜下出血では激しい頭痛が生じることがよくある。

ガイドラインでは、アセトアミノフェンやオピオイド（麻薬鎮痛剤）による治療が勧められているが、実際は頭痛が持続することがおおい。

集中治療中の患者の頭痛データは少ないので、臨床医にウェッブアンケートで訊いてみたそうな。

脳卒中後の時間知覚障害

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Time perception changes in stroke patients: A systematic literature review

2022　　7月　　ポルトガル

時間知覚の評価は、明示的または暗示的タイミングを必要とする課題に分けられる。

たとえば前者はリズムを覚えてそれを再現する、後者は車が近づく状況で道路を渡って安全かどうかを判断する、といった能力に関係する。

パーキンソン病、統合失調症、うつ病、自閉症、ADHDなどの神経精神疾患において時間知覚の障害が数多く報告されているが、

脳卒中患者については研究が少ないのでシステマチックレビューをこころみたそうな。

すぐに眠くなるのは脳がおおいから

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Self-reported sleepiness associates with greater brain and cortical volume and lower prevalence of ischemic covert brain infarcts in a community sample

2022　　8月　　アメリカ

自己申告の「眠気」が、脳の老化や梗塞と関連しているものかどうか、大規模にしらべてみたそうな。

本態性高血圧の原因は昼寝だった

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Association of Nap Frequency With Hypertension or Ischemic Stroke Supported by Prospective Cohort Data and Mendelian Randomization in Predominantly Middle-Aged European Subjects

2022　　7月　　中国

日中の仮眠（昼寝）の頻度と本態性高血圧症または脳卒中との関連、およびその因果関係をくわしくしらべてみたそうな。

半盲は運転しちゃいけないの？

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The Effects of Visual Field Loss from Stroke on Performance in a Driving Simulator

2022　　8月　　スウェーデン

視野欠損は脳卒中患者によくある症状であり、自動車運転ができない理由とされる。

しかし、運転免許に要求される視覚要件にはかならずしも科学的根拠があるわけではない。

そこで、脳卒中の半盲が運転シミュレーションへおよぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

実際のくも膜下出血の瘤は小さく破裂しにくい

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The majority of ruptured aneurysms are small with low rupture risk scores

2022　　7月　　アメリカ

くも膜下出血の死亡率は高いので、未破裂脳動脈瘤の破裂リスクを理解することは臨床的に重要な意味をもつ。

そこで、未破裂脳動脈瘤の自然歴についての3つの臨床試験ISUIA、UCAS、PHASES で得られた破裂リスクの計算式を、実際のくも膜下出血患者に適用して、

もし未破裂で瘤が見つかったならばどれほどの破裂リスクが提示されただろうか、をくわしくしらべてみたそうな。

チーズが脳梗塞を防ぐ因果関係は

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Effect of Cheese Intake on Cardiovascular Diseases and Cardiovascular Biomarkers

2022　　7月　　中国

乳製品には飽和脂肪酸がおおくふくまれ、LDLコレステロール値を高める。

しかし、チーズの摂取と脳卒中など心血管疾患との関連については逆の相関を示す報告も少なからず存在する。

そこで、因果関係を評価するべくメンデルランダム化解析をこころみたそうな。

脳内出血がおきやすい部位と病因

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Spontaneous intracerebral hemorrhage, initial computed tomography (CT) scan findings, clinical manifestations and possible risk factors

2022　　6月　　イラン

脳内出血患者のおおくは高血圧を患っていて、ほかにアミロイド血管疾患、血管奇形、動脈瘤破裂、血液凝固障害、抗血栓薬なども原因として挙げられている。

そこで、脳内出血患者のCT画像上および臨床症状での特徴をくわしくしらべてみたそうな。