日本人は気温が高いほど脳卒中が起き〇〇い

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Relationship of Ambient Temperature Parameters to Stroke Incidence in a Japanese Population - Takashima Stroke Registry, Japan, 1988-2010

2021　　7月　　日本

大気汚染や気圧、気温が脳卒中に与える影響についておおくの研究がある。

日本は四季による気温の変動がおおきい。

そこで、日々の気温と脳卒中発生率との関連を、日本人について住民ベースで大規模にしらべてみたそうな。

nature.com：抗血小板薬で再発予防のカラクリ

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Impacts of treatments on recurrence and-year survival of ischemic stroke patients

2021　　7月　　台湾

脳梗塞の再発予防に抗血小板薬のアスピリンがよく用いられる。

アスピリンにより脳梗塞の再発を46-53％減少できるという報告がある。

いっぽうで、再発しやすい患者というのはそれ以前に、たとえば脳出血などの脳血管疾患で死亡しやすいとも考えられる。

その場合、脳梗塞の再発率の低さは、別の脳血管疾患での死亡率の高さを物語っている可能性がある。

これを確かめるべく、初回脳梗塞から脳血管死に至るまでの、脳梗塞の再発の有無および抗血小板薬の有無との関連を長期にくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：ワクチンで血小板減少症から脳静脈血栓症

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Cerebral Vein Thrombosis With Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia

2021　　7月　　アメリカ

重症コロナウイルス疾患COVID-19により、すでに300万人以上が亡くなっている。

COVID-19患者は血栓性合併症のリスクが高く、患者の3分の1が心筋梗塞を発症し、15-30％が静脈血栓塞栓症を、1-5％が脳梗塞を発症することが報告されている。

これらの合併症により死亡率は季節性インフルエンザの3倍となっている。

そして現在、5つのワクチンが緊急使用を認められている。

これらワクチンのうち2つで、まれな血栓性の合併症が報告されているのでまとめてみたそうな。

Stroke誌：抗血小板薬のリスクとベネフィット

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Balancing Benefits and Risks of Long-Term Antiplatelet Therapy in Noncardioembolic Transient Ischemic Attack or Stroke

2021　　7月　　オランダ

一過性脳虚血発作や非心原性の脳梗塞のあとは、再発予防のための抗血小板薬による治療が勧められている。

この治療により脳梗塞の再発リスクを20-25％低下できるとされている。

さらなるリスク低減のために抗血小板薬の組み合わせが検討されているが、出血リスクの増大が効果を相殺してしまう可能性が考えられる。

そこで、個人の出血リスクに応じた抗血小板薬の組み合わせの可能性についてくわしくしらべてみたそうな。

アルテメテルで脳梗塞治療の可能性

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Artemether confers neuroprotection on cerebral ischemic injury through stimulation of the Erk1-2-P90rsk-CREB signaling pathway

2021　　7月　　中国

脳梗塞の治療には事実上 rt-PAしかなく、しかも 3-8.5％の患者しか適応にならないため別の治療方法が求められている。

アルテメテルは抗マラリア薬として知られているが、抗がん、抗炎症、抗アレルギー、抗ウイルス効果をしめし、血液脳関門も通過する。

アルテメテルが脳梗塞に及ぼす影響についてはまったくわかっていないので、動物実験をこころみたそうな。

再発予防によい抗血小板薬の組み合わせ

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Comparative effectiveness of combined antiplatelet treatments in acute minor ischaemic stroke

2021　　7月　　韓国

脳梗塞後の再発予防に抗血小板薬が用いられる。

このときの抗血小板薬の種類と組み合わせの効果の違いはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳の動脈瘤で統合失調症になる？

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Schizophrenia, bipolar disorder, or intracranial aneurysm? A case report

2021　　7月　　中国

脳動脈瘤を治療したとたん、長年わずらってきた統合失調症が治ってしまった男性がいたそうな。

マスターベーション中にくも膜下出血になった日本人男性

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Development of Internal Carotid Artery Dissection During Masturbation

2021　　7月　　日本

自慰行為がきっかけでくも膜下出血になってしまった日本人男性がいたそうな。

脳卒中で嚥下障害の6ヶ月後

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Outcomes of Dysphagia Following Stroke: Factors Influencing Oral Intake at 6 Months After Onset

2021　　7月　　日本

脳卒中後の嚥下障害の回復経過をあきらかにするべく、

入退院時および6ヶ月後の嚥下障害者の割合と、関連要因をしらべてみたそうな。。

ワクチン後に巨大脳内出血の女性がユニークな点

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Large hemorrhagic stroke after ChAdOx1 nCoV‐19 vaccination: A case report

2021　　7月　　ブラジル

COVID-19パンデミックを食い止めるためにワクチンが承認された。

このワクチン（ChAdOx1 nCoV-19）は組み換えアデノウイルス技術でつくられており、血栓性の血小板減少症などの副作用が報告されているものの、ワクチンのベネフィットはこれら有害事象を上回るというコンセンサスはできあがっている。

しかしこれまで巨大脳出血の経験はなかったので報告する。

運転中のくも膜下出血で事故った日本人の割合

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Aneurysmal subarachnoid hemorrhage occurring while driving and road traffic accidents

2021　　7月　　日本

排便時のいきみなど日常の活動がくも膜下出血のきっかけになることが知られている。

自動車運転時にはストレスにより血圧が20mmHgも上昇しうるという。しかし運転がくも膜下出血のきっかけになるというエビデンスはない。

そこで、運転中にくも膜下出血になった頻度と、その後ドライバーが車を止めて事故を回避できたのかについて、くわしくしらべてみたそうな。

一過性全健忘が脳梗塞の割合

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Frequency of silent brain infarction in transient global amnesia

2021　　7月　　ドイツ

一過性全健忘（Transient Global Amnesia）は、前向性の健忘が突然発症して24時間以内に消失する神経疾患である。

一過性全健忘のメカニズムは完全にはわかっていないので、海馬での脳梗塞の有無との関連をくわしくしらべてみたそうな。

アジア人の再発予防に適した抗血小板薬は

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Antiplatelet regimens for Asian patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: a systematic review and network meta-analysis

2021　　5月　　韓国

抗血小板療法は非心原性脳梗塞やTIA患者の再発予防によく用いられる。

しかし、推奨される薬の種類はほとんどが欧米人の臨床試験結果に基づいている。

アジア人は欧米人よりも動脈硬化性の狭窄や小血管閉塞の頻度が高い。

小血管閉塞のおおさはまた、脳出血を起こしやすいことを意味する。

そこで、アジア人に適した抗血小板薬の種類をあきらかにするべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

フローダイバーターのくも膜下出血治療8年

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Finnish flow diverter study: 8 years of experience in the treatment of acutely ruptured intracranial aneurysms

2021　　7月　　フィンランド

脳動脈瘤の治療には、クリップやコイルが用いられることがおおい。

しかし、解離性、水疱状の瘤にたいしてはフローダイバーターが使用されることがある。

フローダイバーターは効果が現れるまで数ヶ月間を要することや、血栓症や出血による合併症のリスクが懸念されているものの、データが少なくよくわかっていないので くわしくしらべてみたそうな。

音楽に長時間さらされると脳が復活する？

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Music Therapy Alleviates Motor Dysfunction in Rats With Focal Cerebral Ischemia-Reperfusion Injury by Regulating BDNF Expression

2021　　7月　　中国

音楽が心拍数や血圧に影響することがわかっている。また、音楽療法により聴覚野、運動野、海馬を活性化できるとする報告もある。

さらに音楽療法は脳卒中後の言語障害、運動障害、認知 気分障害に良い影響を与えると考えられている。

しかし、その最適な用量とメカニズムについてはよくわかっていないので、動物実験でくわしくしらべてみたそうな。

ワクチンからの血小板減少症で脳の梗塞や出血

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Recognizing Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia

2021　　7月　　カナダ

コロナウイルス感染症COVID-19パンデミックで用いられることになったワクチンによる血栓性の血小板減少症は、まったく予期されていなかった。

このまれな副作用の病態、症状、診断、治療についてこれまでの報告のレビューをこころみたそうな。

コロナ後の脳梗塞治療の遅れは何分？

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Delayed Stroke Treatment during COVID-19 Pandemic in China

2021　　7月　　中国

急性脳梗塞の治療には発症からの時間が短いことが重要である。

COVID-19パンデミックにより実施されているソーシャルディスタンス、検疫、病原体検査などの予防戦略が、急性脳梗塞の治療に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

コイルとクリップ 未破裂瘤の長期治療効果

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Long-term outcomes of endovascular simple coiling versus neurosurgical clipping of unruptured intracranial aneurysms: A systematic review and meta-analysis

2021　　3月　　デンマーク

くも膜下出血の破裂動脈瘤の研究では、コイリング治療の長期転帰はクリッピングよりも良好であるとするものがある。

未破裂脳動脈瘤についてはどうか、これまでの研究のシステマチックレビューをこころみたそうな。

新型コロナのくも膜下出血はコブがちいさくて...

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Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in COVID-19 Patients: A Case Series

2021　　7月　　アメリカ

COVID-19パンデミックは公衆衛生上の緊急課題である。

ほとんどの症例は重篤には至らないが、誘発された炎症が動脈瘤などを悪化させるというエビデンスが増えつつある。

そこで、COVID-19患者におけるくも膜下出血の特徴をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

nature.com：肥満の脳卒中は前頭葉が...

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Differential effects of body mass index on domain-specific cognitive outcomes after stroke

2021　　7月　　韓国

肥満は脳卒中のリスク因子であるが、生存率は肥満患者のほうが高いとする いわゆる「肥満パラドックス」が報告されている。

脳卒中後の認知機能障害への肥満の影響についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳内出血と新型コロナ

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Intracerebral Hemorrhage and Coronavirus Disease 2019 in a Cohort of 282,718 Hospitalized Patients

2021　　7月　　アメリカ

新型コロナウイルス感染症COVID-19では抗凝固薬療法の必要性が高まっていることから、脳内出血のリスク評価が求められているもののデータは少ない。

そこで、COVID-19患者が脳内出血になりやすいのかどうか、くわしくしらべてみたそうな。

未破裂瘤治療 何歳までオッケー？

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Clinical Outcomes of Clipping and Coiling in Elderly Patients with Unruptured Cerebral Aneurysms: a National Cohort Study in Korea

2021　　7月　　韓国

高齢化と画像診断装置の進歩によって未破裂脳動脈瘤がおおく見つかるようになった。

未破裂瘤の治療にともなう合併症は、高齢になるほど深刻化すると考えられるので、その年齢の限界を探るべく、リスクをくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳内出血の再発を予防できる血圧は

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Blood Pressure Control and Recurrent Stroke After Intracerebral Hemorrhage in 2002 to 2018 Versus 1981 to 1986: Population-Based Study

2021　　7月　　イギリス

血圧のコントールは1980年代以降おおきく進歩し、脳内出血の一次予防につながった。

しかし、再発予防効果についてはデータが少ないので、時期のことなる2つの住民研究から傾向をくわしくしらべてみたそうな。

サラサラ薬のんでるとコロナ罹っても血栓できないの？

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Direct-acting oral anticoagulants use prior to COVID-19 diagnosis and associations with 30-day clinical outcomes

2021　　６月　　スペイン

新型コロナウイルス感染症COVID-19は、おもに呼吸器症状の疾患であるが、血液凝固系や血小板活性の変化により脳などに静脈血栓塞栓症が高率に見られるという。

その治療法のひとつとして抗凝固薬の投与が勧められている。

そこで、COVID-19発症以前に予防目的で抗凝固療法を受けていた患者の転帰について、くわしくしらべてみたそうな。

降圧薬で128mmHg以下にするとボケが進む

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Effects of low blood pressure in cognitively impaired elderly patients treated with antihypertensive drugs

2015　　4月　　イタリア

軽度認知障害（MCI）は認知症の前段階と考えられ、65歳以上の25％に見られる。

降圧薬による積極的な高血圧治療と認知症リスクとの関連はいまだよくわかっていないので、MCIとの関連もふくめてくわしくしらべてみたそうな。

コロナワクチンで脳血栓症になるひとの特徴

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COVID-19 vaccines and thrombosis with thrombocytopenia syndrome

2021　　6月　　台湾

コロナワクチンの接種後に、重篤でまれな有害事象である血小板減少症候群をともなう脳静脈洞血栓症が報告されている。

この問題についての研究データからレビューをこころみたそうな。

認知症の病因に占める脳卒中の割合

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The Burden of Dementia due to Down Syndrome, Parkinson's Disease, Stroke, and Traumatic Brain Injury: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2019

2021　　6月　　スイス

人口増加にともない認知症患者数も増えている。しかし認知症治療の進展はみられない。

認知症の剖検調査では、神経炎、神経斑、アルツハイマー病などの神経原線維変化、小血管障害などが主な病因として指摘されている。

しかし、他の臨床疾患、たとえば脳卒中やパーキンソン病、などが病因となる認知症の割合についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

nature.com：再発予防に向いていない運動パターンは

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Association between physical exercise and stroke recurrence among first-ever ischemic stroke survivors

2021　　6月　　中国

脳梗塞の再発率は16-29％と考えられている。

運動は血圧や血糖値、体重を下げ、炎症を抑える効果が期待できる。

これまでの研究では、運動による脳卒中の一次予防効果が示唆されている。

しかし再発との関連についての長期的な研究はすくないので、くわしくしらべてみたそうな。

36歳女性ワクチン後に脳の血栓から左腕麻痺そして死亡

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Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia with Disseminated Intravascular Coagulation and Death following the ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine

2021　　6月　　サウジアラビア

従来、ワクチン開発はいくつもの臨床試験を経て進められ、完成までにかなりの時間を要するものであった。

しかし、COVID-19でのワクチン開発は、かつてないほどのスピードで進められ使用に至った。

さらにRNAやDNAワクチンなどのあらたな技術が初めて使用されてもいる。

コロナワクチンの初回投与後に発症した、血栓性血小板減少症の致命的な症例があったそうな。

脳梗塞の位置と生活の質

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Influence of stroke infarct location on quality of life assessed in a multivariate lesion-symptom mapping study

2021　　6月　　ドイツ

脳卒中は生活の質（QoL）に悪影響を及ぼす。

しかし、脳の損傷位置とQoL低下との関連についてはわかっていないので、病変-症状マッピングでくわしくしらべてみたそうな。

日本人の身長別なりやすい脳卒中の種類

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The Association between Adult Height and Stroke Incidence in Japanese Men and Women: A Population- Based Case- Control Study

2021　　6月　　日本

1960年代から2000年代にかけて、ラクナ梗塞や脳内出血の発生率は低下したが、アテローム血栓性脳梗塞や心塞栓性脳梗塞の発生率は変わらなかった。

いっぽうこの間に日本人の平均身長は一斉に伸びた。

そこで、身長との関連を脳卒中の種類別にくわしくしらべてみたそうな。