2回目コロナワクチンから脳内出血で失語症

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Aphasia seven days after second dose of an mRNA-based SARS-CoV-2 vaccine

2021　　6月　　オーストリア

COVID-19パンデミックでのワクチン接種にともなう副作用には、筋無力症、免疫性脳炎、ギランバレー症候群などのほか脳梗塞、脳内出血がある。

脳内出血は凝固能の低下または血小板減少に起因する可能性がある。

今回、2回目のワクチン投与後に重篤な神経症状を示した例があったそうな。

サラサラ薬使用者で脳内出血の末路

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Clinical Outcome in Patients With Intracerebral Hemorrhage Stratified by Type of Antithrombotic Therapy

2021　　6月　　オランダ

抗血栓薬使用の有無は脳内出血後の転帰に影響を与える。

しかし、抗血栓薬の種類ごとの影響についてはエビデンスがすくないので、くわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳動脈瘤を予防するダイゼインとエクオール

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Roles of Phytoestrogen in the Pathophysiology of Intracranial Aneurysm

2021　　6月　　アメリカ

閉経後の女性には、脳動脈瘤やくも膜下出血の発生率が高いと言われている。

集団ベースの研究では、脳動脈瘤のある閉経後女性にエストロゲンなどのホルモン療法が有効であることが示唆されているものの、がんや脳梗塞の副作用もあるとされ推奨はできない。

大豆由来で、エストロゲン様作用をするダイゼインは、腸内細菌によりエクオールとなる。エクオールもまたエストロゲン受容体に作用する。

そこで、ダイゼインおよびエクオールが脳動脈瘤の形成予防に役立つ可能性について動物実験してみたそうな。

塞栓源不明な脳梗塞の再発率と死亡率

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EXPRESS: Characteristics and Prognosis of Patients with Embolic Stroke of Undetermined Source in China

2021　　6月　　中国

塞栓源不明の脳梗塞を、ESUS（embolic stroke of undetermined source）とよぶ。

中国での全国的な登録データを用いてESUSの頻度、再発率、死亡率をくわしくしらべてみたそうな。

Neurology誌：マグネシウムで脳動脈瘤の予防

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Association of Serum Magnesium Levels With Risk of Intracranial Aneurysm: A Mendelian Randomization Study

2021　　6月　　スウェーデン

血中マグネシウム濃度は血圧や血管内皮機能の調節に関与していると言われている。

しかし脳動脈瘤との関連についてはよくわかっていない。

そこで、マグネシウムと脳動脈瘤およびくも膜下出血との因果関係をあきらかにするべく、メンデルランダム化解析をこころみたそうな。

Neurology誌：血栓除去術でかえって梗塞が拡大する

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Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke

2021　　6月　　フランス

脳梗塞のあと、血管内治療により血栓除去に成功したとしても期待される回復を示す患者は半数にも満たない。

この理由をあきらかにするべく、再開通に成功した脳梗塞患者への、血栓除去術の試行回数と新たな塞栓域の拡がりおよび予後不良（ｍRS2以上）との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞の再発率は20年間改善していない

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Recurrent Ischemic Stroke - A Systematic Review and Meta-Analysis

2021　　6月　　デンマーク

脳卒中のあとすぐに二次予防治療を開始したとしても、その再発を防ぐことはむつかしい。

脳卒中の種類ごとに再発リスクを評価し、それぞれに適した予防策が必要と考えられる。

そこで、脳梗塞の種類別の再発可能性と、関連するリスク因子をあきらかにするべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

6ヶ月以降にも同名半盲が治る条件

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Prognostic Factors for Long-Term Recovery of Homonymous Visual Field Defects After Posterior Circulation Ischemic Stroke

2021　　6月　　メキシコ

脳梗塞は同名性視野欠損（homonymous visual field defects：HVFDs）の主な原因である。

脳梗塞の慢性期でも回復を示すとする報告もあるがデータはすくない。

そこで、脳梗塞でHVFDsになった患者の長期の回復可能性とその予後因子について、くわしくしらべてみたそうな。

声楽鑑賞で言語回復するメカニズム

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Vocal music listening enhances post-stroke language network reorganization

2021　　6月　　フィンランド

脳卒中後の言語障害にたいする現在の治療法のおおくは 結果におおきなばらつきがあり、長期的効果も限定的である。

声楽を聴くことで脳卒中患者の言語回復が促されるという報告がある。

しかしその神経可塑的メカニズムはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中のやわらか食...まずい

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Texture-Modified Diets Are Associated With Poor Appetite in Older Adults Who Are Admitted to a Post-Acute Rehabilitation Hospital

2021　　６月　　日本

脳卒中などで嚥下の難しくなった高齢者むけのやわらか食（texture-modified diets）と、食特不振との関連はよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

コロナワクチンの血栓症 ジョンソンとアストラの比較

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Comparison of vaccine-induced thrombotic events between ChAdOx1 nCoV-19 and Ad26.COV.2.S vaccines

2021　　6月　　アメリカ

COVID-19ワクチンの接種後に脳静脈洞血栓症（CVT）の発生が報告されている。

そこで、Ad26.COV.2.S（ジョンソン＆ジョンソン社）と ChAdOx1 nCoV-19（アストラゼネカ社）の2種類のアデノウイルスベクターワクチンについて、

CVTからの血小板減少症の症状と経過をくらべてみたそうな。

皮質梗塞での回転性めまいの割合

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Prevalence of acute dizziness and vertigo in cortical stroke

2021　　6月　　イギリス

後方循環系の脳卒中では、回転性めまい（vertigo）が症状として現れることがある。

しかし、いっぽうの脳半球のみの脳卒中でめまいを呈するかどうかは症例もすくなくよくわかっていない。

そこで、脳卒中でのめまい（フラフラするめまいdizzinessを含む）の有病率と、関連する部位をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

ビタミンBサプリメントの再発予防効果

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Effect of Vitamin B6, B9, and B12 Supplementation on Homocysteine Level and Cardiovascular Outcomes in Stroke Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

2021　　5月　　インド

ビタミンB6,B9（葉酸）,B12は体内のホモシステインの分解を助ける働きがある。

ホモシステイン濃度が高くなると、酸化ストレスの増加、血管内皮機能の低下、血栓症の誘発から動脈硬化を促進し、心血管疾患のリスクを高めるとされている。

これらビタミンB（6,9,12）サプリメントとホモシステインおよび脳卒中患者への影響はよくわかっていないのでメタアナリシスをこころみたそうな。

カロリー制限の脳梗塞リハビリ長期効果

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Calorie restriction conferred improvement effect on long-term rehabilitation of ischemic stroke via gut microbiota

2021　　6月　　中国

カロリー制限は、腸内細菌叢に影響し、脳梗塞などの疾患への保護効果が報告されている。

しかし、カロリー制限による腸内細菌叢の変化と脳梗塞後のリハビリテーション効果との関係についてはあきらかになっていないので動物実験してみたそうな。

COVID-19からの脳内出血はサラサラ薬使用者だった

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Intracerebral hemorrhage in COVID-19: A narrative review

2021　　6月　　ギリシャ

COVID-19は主に呼吸器系の疾患であるが、神経系の症状（無嗅覚、味覚障害、脳症、脳梗塞、脳出血、ギランバレー症候群など）が出ることもめずらしくない。

脳内出血はまれではあるが、COVID-19の合併症として知られている。

脳内出血には、高血圧や抗凝固薬などのリスク因子がないのに発生する原発性と、脳梗塞からの出血性変化などの二次性のものがある。

そこで、COVID-19患者における脳内出血の特徴をしらべるためにナラティブレビューをこころみたそうな。

音楽支援療法と脳卒中麻痺上肢

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The Effectiveness of Music Therapy on Hand Function in Patients With Stroke: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials

2021　　5月　　中国

脳卒中経験者の67％は、発症後4年経っても上肢になんらかの障害が残るという。

上肢の音楽支援療法（music-supported therapy）では通常、楽器を演奏させる。ピアノを弾いたり、ドラムスティックを握る動作は、手の協調を促し、握力強化になる。

また、音楽の聴覚刺激による運動前野の働きの調節、損傷部位の血流増加がfMRIなどで示されている。

音楽による筋緊張の緩和による手指動作の改善効果も期待できる。

そこで、脳卒中患者の上肢への音楽支援療法についてシステマチックレビューをこころみたそうな。

右脳梗塞が歌っても心に響かない

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Abnormal singing can identify patients with right hemisphere cortical strokes at risk for impaired prosody

2021　　6月　　アメリカ

韻律（プロソディ）は、音声の高さ、速度、抑揚変化を指し、感情も反映する。

たとえば「幸せ」は高音と速い発話速度で構成され、「悲しみ」は低音の遅い発話速度で表現される。

これらの特徴は言語によらず、普遍的であると考えられている。

韻律には感情韻律と言語韻律があり、感情韻律は脳の右半球に偏っていると考えられている。

左脳損傷患者にくらべて右脳損傷では失語症は現れにくく、正常に見えることがおおいため、感情韻律に関係するコミュニケーション問題が見過ごされる可能性がある。

そこで、歌唱時の韻律の異常さに右脳損傷の特徴が反映するものかくわしくしらべてみたそうな。

ワクチン接種後に腹部出血と脳梗塞で死亡した女性

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Thrombocytopenia with acute ischemic stroke and bleeding in a patient newly vaccinated with an adenoviral vector-based COVID-19 vaccine

2021　　4月　　デンマーク

COVID-19パンデミックに対応するために、ワクチンが医学史上かつてないスピードで開発されている。

ワクチン接種を安全に実施することが重要ではあるが、接種後の異常な血栓および出血の発生が報告されており、さらに血小板減少症の可能性も指摘されている。

デンマーク最初の事例について報告があったそうな。

くも膜下出血後の「疲労」

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Fatigue After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Clinical Characteristics and Associated Factors in Patients With Good Outcome

2021　　5月　　ノルウェー

くも膜下出血の致死率は27-40％と非常に高い。

驚くべきことに、ほとんどのくも膜下出血経験者は重大な神経障害が遺ることなく回復する。

しかし良好な回復を遂げた患者であっても、認知や感情、疲労に関しての問題は報告されている。

疲労の定義にコンセンサスはないが、筋肉疲労と精神的疲労が区別されている。

くも膜下出血後の疲労については報告がすくないのでくわしくしらべてみたそうな。

未破裂瘤治療後の再入院率は

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Readmission Trends Related to Unruptured Intracranial Aneurysm Treatment

2021　　5月　　アメリカ

一般人の脳動脈瘤の有病率は3.6-6.0％と推定されている。

そして動脈瘤破裂によるくも膜下出血の発生率は10万人あたり5-20人と非常に低い。

しかし くも膜下出血の死亡率が非常に高いことから、未破裂瘤の予防的治療が検討される場合もある。これは安全で費用対効果が高いことが重要である。

そこで、再入院率が未破裂瘤治療の安全性と費用対効果を反映するとして、くわしくしらべてみたそうな。

心房細動は禁酒すると脳梗塞にならない？

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Lower risk of stroke after alcohol abstinence in patients with incident atrial fibrillation: a nationwide population-based cohort study

2021　　6月　　韓国

アルコール摂取は心房細動リスクの増加と関連があり、少量の飲酒でも心房細動リスクになりうる。

しかし心房細動患者の飲酒状況と脳卒中の発生との関連についてはわかっていないので大規模にしらべてみたそうな。

心房細動は運動させれば死なない

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Exercise-Based Cardiac Rehabilitation and All-Cause Mortality Among Patients With Atrial Fibrillation

2021　　6月　　イギリス

定期的な運動は心房細動の予防に効果があるとする報告がある。

たとえば週に500METsを超える運動は心房細動リスクの低下と関連があり、心肺機能が1METs 増加すると心房細動の再発が9％低下するという。

しかし運動処方にもとずく心臓リハビリテーションの心房細動への長期の影響については、エビデンスが限られているので、大規模なオンラインデータベースをもちいてくわしくしらべてみたそうな。

高齢脳卒中の栄養状態と認知障害

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Association between Geriatric Nutritional Risk Index and Post-Stroke Cognitive Outcomes

2021　　5月　　韓国

栄養状態が脳卒中後の認知障害と関連するかどうかはよくわかっていない。

そこで、高齢者向けの栄養評価指標（GNRI）をもちいて脳卒中後3ヶ月の認知障害をくわしくしらべてみたそうな。

COVID-19で脳動脈瘤が破裂

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Ruptured cerebral aneurysms in COVID-19 patients: A review of literature with case examples

2021　　4月　　アメリカ

新型コロナウイルス感染症COVID-19のパンデミック以来、8300万人以上の感染者と180万人以上の死亡者を出している。

COVID-19では高い死亡率とおおくの合併症のため、その治療には病態生理の深い理解が必要となる。

重度のCOVID-19で観察される炎症の亢進状態と高サイトカイン血症が、脳動脈瘤に影響することを示唆するエビデンスが集まってきているそうな。

脳卒中アニマルセラピーの効果

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Effects of Animal-Assisted Therapy on Gait Performance, Respiratory Function, and Psychological Variables in Patients Post-Stroke

2021　　5月　　韓国

脳卒中患者の心理的、身体的回復を目的にアニマルセラピー（Animal-assisted therapy：AAT）が行われることがある。

AATでは体幹筋や呼吸筋の収縮がおき、バランスや歩行、呼吸機能の向上が期待できる。

そこで、脳卒中患者への犬をもちいたAATの効果について、ランダム化比較試験をやってみたそうな。

高血圧の新型コロナは死ぬの？

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Effects of hypertension on the outcomes of COVID-19: a multicentre retrospective cohort study

2021　　5月　　中国

高血圧はCOVID-19患者の死亡率に影響すると考えられているが、高血圧患者のCOVID-19治療成績データは限られているので、くわしくしらべてみたそうな。

nature.com：片麻痺アームスリングの歩行スピード

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Effect of arm sling application on gait and balance in patients with post-stroke hemiplegia: a systematic review and meta-analysis

2021　　5月　　台湾

亜脱臼をともなう片麻痺の肩の痛みは脳卒中患者によく見られる症状であり、その対策としてアームスリングが用いられてきた。

これまで片麻痺患者の歩行やバランスにたいするアームスリングの効果についておおくの研究がおこなわれてきたが、その結果はさまざまであったので、メタアナリシスをこころみたそうな。

オメガ3脂肪酸と心房細動のメタアナリシス

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Association Between Omega-3 Fatty Acid Treatment and Atrial Fibrillation in Cardiovascular Outcome Trials: A Systematic Review and Meta-Analysis

2021　　5月　　アメリカ

必須脂肪酸であるオメガ3脂肪酸は、魚の油ではDHAやEPAとして、また亜麻仁油やえごま油にαリノレン酸としておおく含まれている。

オメガ3脂肪酸と心房細動との関係についての報告には一貫性がないので、これまでの研究についてメタアナリシスをこころみたそうな。

セレンと脳卒中

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Sex difference in the association between plasma selenium and first stroke: a community-based nested case-control study

2021　　5月　　中国

人体に必須の微量栄養素であるセレン（Se）は抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節を担っていると考えられ、糖尿病、甲状腺疾患、がん、認知症との関連が報告されている。

しかし脳卒中との関連についてはわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

正社員は月曜日に脳梗塞になる

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Employment Status Prior to Ischemic Stroke and Weekly Variation of Stroke Onset

2021　　5月　　日本

急性脳梗塞が1週間のなかでいつ起きやすいかを、正規雇用労働者であるかどうかもふくめてくわしくしらべてみたそうな。