実行機能障害には眼球運動トレーニング

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Eye Movement Technique to Improve Executive Function in Patients With Stroke: A Randomized Controlled Trial

2021　　３月　　中国

脳卒中患者のほとんどが眼球運動になんらかの障害を抱えるという。

また、認知機能の１つである実行機能に障害を持つ者も８割近くにおよぶ。

眼球を正常位置に保持できない 適切に動かせない、などの問題がおきると、

手と眼球との協調動作が困難になり、

読んだり手を動かしたりが億劫になる、

さらに視覚記憶や立案 決定能力が低下して、

実行機能に障害があらわれる、と考えられる。

そこで、眼球運動トレーニングによって脳卒中患者の実行機能障害が改善するものか、実験してみたそうな。

心房細動で抗凝固療法の肥満パラドックス

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The impact of underweight and obesity on outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis on the obesity paradox

2021　　3月　　ベルギー

肥満は心房細動の発症と悪化に関連している。

いっぽう、肥満は脳卒中など心血管疾患への保護効果もみられ「肥満パラドックス」として知られている。

そこで、抗凝固薬を使用している心房細動患者の予後についても肥満パラドックスがみられるものか、メタアナリシスをこころみたそうな。

脳出血しやすい抗凝固薬の順番

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Comparative risk for intracranial hemorrhage related to new oral anticoagulants: A network meta-analysis

2021　　3月　　中国

アスピリンやワルファリンなどを必要とする患者では、しばしば頭蓋内出血が深刻な合併症で、いったん出血すると血腫が増大しやすく再出血もおきやすい。

しかし非ビタミンK拮抗型の経口抗凝固薬（NOAC）の頭蓋内出血リスクはよく知られていないので、ネットワークメタアナリシスをこころみたそうな。

喉の乾きは脳内出血に有利

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Admission Dehydration Is Associated With Significantly Lower In-Hospital Mortality After Intracerebral Hemorrhage

2021　　3月　　中国

脳内出血は脳卒中全体の26％を占めるという。

いっぽう脱水状態は脳梗塞の予後の悪化と関連がある。

脳内出血患者における入院時の脱水の頻度と、院内死亡率との関連をくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：機能的結合性と脳梗塞の運動回復

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Functional connectivity and upper limb function in patients after pediatric arterial ischemic stroke with contralateral corticospinal tract wiring

2021　　3月　　中国

脳卒中後の運動リハビリテーション方法を開発してゆくうえで、小児脳梗塞での神経可塑性と運動機能回復の知見は重要である。

そこで、小児脳梗塞患者のうち回復の良かった者と片麻痺の残った者、および健常者とで脳の機能的結合性をくらべてみたそうな。

脳卒中の早期認知障害と抑うつ感

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Predictors for self-reported feeling of depression three months after stroke: A longitudinal cohort study

2021　　3月　　スウェーデン

うつと認知機能の低下は脳卒中のあとにはよくみられる。

脳卒中から3ヶ月後の気分の落ち込みが、脳卒中後2日目の認知機能障害から予測できるものか、くわしくしらべてみたそうな。

日本人中年期の体重変化と脳卒中リスク

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Weight change during middle age and risk of stroke and coronary heart disease: The Japan Public Health Center-based Prospective Study

2021　　2月　　日本

中年期の体重変化が脳卒中に与える影響については十分に解明されていないので、くわしくしらべてみたそうな。

パンデミックで脳動脈瘤が破裂する理由

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Effects of COVID-19 on the admissions of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: the West Greece experience

2021　　3月　　ギリシャ

動脈瘤破裂によるくも膜下出血は脳卒中の5％を占める死亡率の高い病気である。

COVID-19パンデミックでおおくの脳神経外科センターでは予約入院および緊急入院が減少した。

そこで、COVID-19パンデミックの前後でくも膜下出血の発生率がどう変化したのかくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：めまい＋これとこれのときは脳梗塞

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Stroke prediction in patients presenting with isolated dizziness in the emergency department

2021　　3月　　韓国

救急センターを訪れる患者のうち「めまい」が主訴のケースはおよそ5％ある。

急性のめまいのおおくは良性であるが、わずかながら脳卒中の可能性もある。

めまいの他に神経症状がない場合の脳卒中の診断は困難で、誤診の可能性が高くなる。MRIはコストとアクセスの問題がある。

そこで、神経障害がなく唯一の症状がめまいである患者が、実は脳卒中であるときのリスク因子についてくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中のサイン FAST 対 112

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Comparison of FAST and Stroke-112: A randomized study in Taiwan

2021　　3月　　台湾

脳卒中患者の救急入院までの時間を短縮するためにFASTキャンペーンが行われてきた。

FASTは脳卒中の初期症状と対応を face, arm, speech, time として、人々にシンプルに伝えることができる。

しかし英語を母語とする人口は世界の5％程度に過ぎない。そこで言語によらずユニバーサルに通用する脳卒中キャンペーンとして、「112」が2018年に考案された。

112は70ヶ国以上が採用する救急番号でもあり、それを １→顔、１→腕、２→言葉のもつれ、に関連付けて教育するというものである。

これらFASTと112のキャンペーンの記憶効果を、台湾人を対象にくらべてみたそうな。

脳梗塞まわりのガンマ波の低下と神経可塑性

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Prolonged deficit of low gamma oscillations in the peri-infarct cortex of mice after stroke

2021　　3月　　フランス

脳梗塞発症の数日から数週間後にかけて、壊死組織の周辺部では失われた機能を回復するために集中的にシナプスの再編成がおこなわれる。

これら神経可塑性における局所電場電位（LFP）の脳内振動の重要性についての報告は増えていて、シータ波およびガンマ波成分の減少が神経細胞間の長期増強（LTP）の低下と関連することがわかってきた。

脳卒中後の脳の振動活動は、これまで脳波を用いて調べられているが、その空間解像度は低く梗塞周辺部を正確にマッピングすることがむつかしい。

そこで動物実験で、梗塞から数mmの位置での脳活動の周波数分布を脳卒中からの時間別にくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後うつの時期と転帰

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Association of early and later depressive symptoms with functional outcome after ischemic stroke

2021　　3月　　ポーランド

脳卒中後のうつ症状には慢性的なものと一過性のものがある。脳卒中後すぐに発症したり、遅れて発症するもの、数カ月間しか持続しないものもある。

脳卒中の急性期にうつ症状を発症した患者と、数カ月後にうつ症状を示した者とで転帰が異なるかどうかはわかっていない。

そこで、脳卒中後のうつ症状の軌跡が異なる患者間での転帰の違いをくわしくしらべてみたそうな。

関節炎で悩むひとの脳卒中リスク

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Stroke risk in arthritis: A systematic review and meta-analysis of cohort studies

2021　　3月　　中国

関節炎は関節の滑膜組織に生じる慢性の炎症で、この過程で生じたサイトカインが脳卒中の発生に関係する可能性がある。

しかし研究によって結論が異なっているので、メタアナリシスをこころみたそうな。

人工呼吸器が必要なくも膜下出血の長期転帰

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Long-term outcome in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage requiring mechanical ventilation

2021　　3月　　フランス

脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血（aSAH）の患者は、集中治療を必要とすることがおおく、重症度の低い患者とは転帰がことなると考えられる。

そこで、これら重症患者の長期的な転帰をあきらかにし、関連要因の特定をこころみたそうな。

新型コロナでの脳出血と脳梗塞の発生率

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Hemorrhagic and ischemic stroke in patients with coronavirus disease 2019: incidence, risk factors, and pathogenesis - a systematic review and meta-analysis

2021　　1月　　インドネシア

コロナウイルス疾患（COVID-19）患者における脳内出血および脳梗塞の有病率、症状、死亡率について、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

Stroke誌：脳卒中と自殺のメタアナリシス

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Association Between Stroke and Subsequent Risk of Suicide: A Systematic Review and Meta-Analysis

2021　　3月　　カナダ

脳卒中はうつのリスク因子であり、うつは自殺念慮と関連があると言われている。

脳卒中とその後の自殺リスクとの関連をあきらかにするべくこれまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

くも膜下出血の身体拘束は転帰不良

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Association between physical restraint requirement and unfavorable neurologic outcomes in subarachnoid hemorrhage

2021　　3月　　日本

患者が勝手に呼吸器のチューブやカテーテルを外してしまわないようにベルトや柵 手袋などで動きを抑える 身体拘束（Physical restraint）は脳機能障害患者によく用いられる。

しかしくも膜下出血患者での身体拘束の安全性と有効性についてはランダム化比較試験はなく、転帰に及ぼす影響についてはいまだ議論があるので くわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：1年後6000歩を超える患者の見分け方

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Predictors of Daily Steps at 1-Year Poststroke: A Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial

2021　　3月　　アメリカ

ウォーキングは脳卒中後の持久力と地域参加を向上させる。

日本の研究では、1日の歩数が6000歩以上で再発リスクが低下するという。

1日の歩数が少なくなりがちな者を発見できれば早期の介入も可能である。

そこで、脳卒中後2ヶ月の時点でどの因子が1年後の歩数を予測できるのか、1年後に6000歩以上を達成できるのは2ヶ月時点でどの程度の歩数であるのか、をくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：日本人がん患者の脳卒中リスク

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Risk of stroke in cancer survivors using a propensity score-matched cohort analysis

2021　　3月　　日本

がん患者での脳卒中リスクの上昇が報告されている。しかし大規模な調査はすくないので日本人でくわしくしらべてみたそうな。

握力が弱くなると脳卒中

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Association between hand grip strength and stroke in China: a prospective cohort study

2021　　3月　　中国

握力はかんたんに測定できるバイオマーカーである。

握力と脳卒中についての研究は病後の回復についてのものがおおく、脳卒中の有病率や発症率との関連については研究がすくないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中患者がたべるべき「魚」のタイプと量

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Associations of Fish Consumption With Risk of Cardiovascular Disease and Mortality Among Individuals With or Without Vascular Disease From 58 Countries

2021　　3月　　インド

これまでの研究では、オメガ3脂肪酸のおもな供給源である魚の摂取量と、心血管疾患リスクや死亡率との間に一貫性のない関連が報告されている。

そこで この関連性が血管疾患のある者とない者とで異なるものか、くわしくしらべてみたそうな。

周産期脳卒中のこどものアタマのおおきさ

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Head circumference trajectory in children with perinatal stroke

2021　　3月　　カナダ

周産期（妊娠20週-出生後28日）の脳卒中は脳性麻痺などのおもな原因である。

神経発達転帰の予測は困難であり、長期的なマーカーが必要とされている。

新生児の脳損傷では頭部周囲長の成長鈍化が転帰不良と関連しているという。

そこで周産期脳卒中の小児について、頭部周囲長と転帰について長期にくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：COVID-19からの脳梗塞はまれ

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Acute Ischemic Stroke and COVID-19 An Analysis of 27 676 Patients

2021　　3月　　アメリカ

新型コロナウイルス疾患（COVID-19）患者に急性脳梗塞が発生する可能性があるが、大規模な調査はすくない。

そこで、COVID-19の疑いのあった患者について、急性脳梗塞の発生とリスク因子、転帰についてくわしくしらべてみたそうな。

白肉と脳卒中のメタアナリシス

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White Meat Consumption, All-Cause Mortality, and Cardiovascular Events: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies

2021　　2月　　イタリア

赤肉（red meat:牛、豚）や加工肉の摂取がふえると総死亡率の増加や脳卒中など心血管疾患になりやすいことがわかっている。

しかし白肉（white meat:鶏、七面鳥、鴨、うさぎ）との関連についてはいまだ議論があるので、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

脳梗塞患者の行動変容について

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Patient perspectives on health-related behavior change after transient ischemic attack or ischemic stroke

2021　　3月　　オランダ

不健康なライフスタイルは脳梗塞やTIA患者に一般的である。

それゆえ、健康に関連した行動への変容たとえば、定期的な運動、ヘルシーな食事、禁煙、飲みすぎない、などが再発予防に有効であると考えられている。

しかしおおくの場合それらは困難である。

そこで、健康関連の行動変容、その持続に対する患者の視点をくわしくしらべてみたそうな。

血圧変動性と脳梗塞の認知機能低下スピード

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Blood pressure variability is related to faster cognitive decline in ischemic stroke patients: PICASSO subanalysis

2021　　3月　　韓国

脳卒中経験者の65%は認知機能が低下し、30%は認知症に至るという。

血圧が測定するたびに異なる 血圧変動性（Blood pressure variability：BPV）が高いと脳が低灌流状態になりやすく、認知機能にも影響すると考えられる。

そこで、脳梗塞患者でのBPVの程度と認知機能との関連をくわしくしらべてみたそうな。

逆方向ラテロパルジョンと脳卒中転帰

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The association between contraversive lateropulsion and outcomes post stroke: A systematic review

2021　　2月　　オーストラリア

脳神経にダメージを負うと、身体の垂直位を保つことが困難になることがある。これをラテロパルジョン（lateropulsion）という。

ラテロパルジョンには損傷側と同方向（ipsiversive）に傾くタイプと、損傷側と逆方向に傾く（contraversive）タイプがある。

同方向タイプは延髄や前庭器官に問題がある場合におきる。

反対方向タイプは プッシング、プッシャー現象、プッシャー症候群とも呼ばれ、脳卒中患者にもっともよく見られる。

ラテロパルジョンの有無で脳卒中転帰に差が生じるものか、くわしくしらべてみたそうな。

身体動かしすぎると脳出血になる根拠

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Physical activity and stroke among women - A non-linear relationship

2021　　2月　　フランス

これまでの研究では身体活動と脳卒中リスクとのあいだに非線形の逆相関があることが確認されている。

そこで、脳卒中の種類別にこの関連をさらにくわしくしらべてみたそうな。

軽いくも膜下出血後の認知障害の割合

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Cognitive Impairments and Risk Factors After Ruptured Anterior Communicating Artery Aneurysm Treatment in Low-Grade Patients Without Severe Complications: A Multicenter Retrospective Study

2021　　2月　　中国

くも膜下出血の致命率は35%で、生き残った65%のうち 80%は回復良好であるが、46%は認知機能に問題を抱えるという。

しかし認知機能を長期にフォローした調査はすくないので、軽度のくも膜下出血での認知機能についてくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：認知予備能と脳卒中からの回復

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Interaction between cognitive reserve and age moderates effect of lesion load on stroke outcome

2021　　2月　　ドイツ

近年、「認知予備能」の考え方が 脳卒中転帰の重要な因子であると言われている。

これを検証するために、認知予備能として教育歴、脳自体の予備能としての年齢、および病変サイズを変数として脳卒中転帰との関連をくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：将来の脳卒中は胎児のうちにわかる

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Pregnancy Risk Factors as Predictors of Offspring Cerebrovascular Disease

2021　　2月　　フィンランド

脳血管疾患の予防には人生早期の危険因子の把握が重要である。

そこで、母子の体格や妊娠合併症と、子が成人した後の脳梗塞、脳出血、TIAのとの関連をくわしくしらべてみたそうな。