新型コロナウイルスと脳卒中のメタアナリシス

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The Impact of SARS‐CoV‐2 on Stroke Epidemiology and Care: A Meta‐analysis

2020　　11月　　カナダ

2019年12月に重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）が中国の武漢で報告された。

そして2020年3月11日にWHOが新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックを宣言した。

さいきんではSARS-CoV-2による脳血管イベントのリスク増加が報告されているいっぽう、COVID-19パンデミックによる脳卒中入院数の減少も懸念されている。

これらを検証するべくシステマティックレビューとメタアナリシスをこころみたそうな。

身体活動レベルと脳卒中発症年齢

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Regular physical activity postpones age of occurrence of first-ever stroke and improves long-term outcomes

2020　　11月　　イラン

脳卒中患者における発症前の身体活動レベルと長期予後との関連についての研究はおおくないので、くわしくしらべてみたそうな。

セラピストからみた「片麻痺の肩の痛み」

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Management of hemiplegic shoulder pain- A UK-wide online survey of physiotherapy and occupational therapy practice

2020　　8月　　イギリス

片麻痺の肩の痛み（hemiplegic shoulder pain：HSP）は、脳卒中から6ヶ月以内におよそ3分の1の患者に見られるという。

その原因は、麻痺、痙縮、感覚異常、神経性疼痛、亜脱臼、腱板裂傷、筋肉のアンバランス、肩甲骨のズレ、など多岐にわたると考えられている。

そこで、セラピストによるHSPの評価、治療、管理方法について彼らにオンライン調査をおこなってみたそうな。

亜急性期の視空間機能が良いと10年後「疲労」

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Visuospatial Function at Sub-Acute Phase Predicts Fatigue 10 Years After Stroke

2020　　11月　　スウェーデン

疲労（fatigue）は脳卒中経験者の間で一般的であり、重大な悪影響を及ぼす。

しかし脳卒中後の疲労と認知 生理学的パラメータとの関連について、長期的な傾向はよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

動脈瘤が破裂しやすい睡眠時間

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Association between sleep duration and rupture of intracranial aneurysms: A single-center retrospective study

2020　　11月　　中国

睡眠時間と頭蓋内動脈瘤の破裂リスクとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

パートナーとの死別後の脳梗塞と 脳内出血

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Death of a Partner and Risks of Ischemic Stroke and Intracerebral Hemorrhage: A Nationwide Danish Matched Cohort Study

2020　　11月　　デンマーク

ストレスが脳卒中の引き金になることが報告されている。愛する人の死は非常におおきなストレスになる可能性がある。

しかしこれまでの研究では、死別が脳卒中リスクと関連しているかどうかについて相反する知見が得られている。これはおそらく脳梗塞と脳内出血の区別が不十分であるためと考えられる。

そこで、全国レベルの高品質データベースを用いて死別と脳梗塞および脳内出血との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞後のがんの頻度と予測因子

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Frequency and predictors of occult cancer in ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis

2020　　11月　　カナダ

脳梗塞はがんの合併症として一般的であり、不顕性がんの最初の症状として現れることもある。

がん特有の血液の凝固亢進と炎症がその原因と考えられている。

しかし脳梗塞後のがん検診の必要性については考えた方が一貫していないので、これまでの研究をまとめてみたそうな。

前兆あり片頭痛で脳梗塞になる理由

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Atrial fibrillation and migraine with aura in young adults with ischemic stroke

2020　　11月　　フランス

片頭痛は脳梗塞リスクの増加と関連している。

この関連は前兆（閃輝暗点）があると強く、男性よりも女性で、そして若い場合にも顕著である。

しかしそのメカニズムについてはよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

ホームレスの脳卒中率 大規模調査

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Prevalence, incidence, and outcomes across cardiovascular diseases in homeless individuals using national linked electronic health records

2020　　11月　　イギリス

ホームレスの心血管疾患リスクは一般人よりも高い。

しかし集団ベースの研究はまだないのでくわしくしらべてみたそうな。

減塩を極めると心房細動になる

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Estimated salt intake and risk of atrial fibrillation in a prospective community-based cohort

2020　　11月　　スウェーデン

心房細動があると脳卒中リスクは5倍、総死亡リスクが2倍になるという。

高血圧は心房細動の合併症でありまえぶれでもあると考えられている。そして食塩摂取は血圧上昇と関連する。

これまで食塩摂取量と心房細動リスクの関連についての大規模な研究は存在しないのでUKバイオバンクをつかってくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞で動脈瘤がみつかっちゃう割合

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Prevalence of intracranial aneurysms among acute ischemic stroke patients

2020　　10月　　タイ

未破裂の頭蓋内動脈瘤は一般人のおよそ3％にみつかる。年齢、性別、遺伝性疾患によって有病率は異なり、動脈硬化性疾患ともリスク因子が重なる。

そこで、脳梗塞患者での頭蓋内動脈瘤の有病率とその予後をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞と脳内出血を防ぐ食塩の量

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Urinary Sodium and Potassium, and Risk of Ischaemic and Haemorrhagic Stroke (INTERSTROKE): a case-control study

2020　　11月　　アイルランド

脳卒中リスクを抑えるための公衆衛生上の介入として、WHOは1日のナトリウム摂取量2g（食塩5g相当）未満を推奨している。

しかし脳卒中の種類別の予防効果と実行可能性についてはあきらかになっていないので、カリウム摂取量も含めてくわしくしらべてみたそうな。

心房細動患者の障害に占める脳卒中のおおきさ

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Long-term individual and population functional outcomes in older adults with atrial fibrillation

2020　　11月　　アメリカ

心房細動は高齢になるほどおおく、60歳以上の25人に1人、80歳以上の10人に1人にみられる。

彼らの長期の機能的な自立と、それに脳卒中が与える影響についてはあきらかになっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：日本人の睡眠の質と脳卒中

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Restfulness from sleep and subsequent cardiovascular disease in the general population

2020　　11月　　日本

睡眠時間と脳卒中など心血管疾患との関連をしめす報告がおおくある。しかし一貫した結論は得られていない。

そこで、睡眠の質の主観的指標として 安眠度（restfulness）と心血管疾患との関連をくわしくしらべてみたそうな。

両腕トレーニングの脳機能への効果

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The modulatory effects of bilateral arm training (BAT) on the brain in stroke patients: a systematic review

2020　　11月　　中国

脳卒中患者の上肢について、両腕トレーニング（BAT）の脳機能測定上の効果を、

通常の運動トレーニングや片腕のみのトレーニング（UAT）と比べた研究のシステマティックレビューをこころみたそうな。

[日本人]一人暮らしや夫婦だけの脳梗塞予後

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Influence of Living Alone or with a Spouse Only on the Short-Term Prognosis in Patients after an Acute Ischemic Stroke

2020　　11月　　日本

日本人の高齢化にともない一人暮らしまたは配偶者とのみ同居の世帯が増えている。

これらが脳梗塞患者の短期予後に影響するものか、くわしくしらべてみたそうな。

リウマチ性疾患のあるくも膜下出血の特徴

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Characteristics of aneurysmal subarachnoid hemorrhage associated with rheumatic disease

2020　　11月　　日本

くも膜下出血の85％は動脈瘤の破裂により起こる。

リウマチ性疾患では自己免疫のはたらきにより、全身性の炎症がおきて動脈硬化がすすみ破裂のリスクが高まる可能性がある。

しかし、リウマチ性疾患をともなうくも膜下出血の特徴はよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

母親の健康状態が子の脳卒中時期を決める

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Parental cardiovascular health predicts time to onset of cardiovascular disease in offspring

2020　　11月　　アメリカ

脳卒中など心血管疾患のリスク因子は親から子に伝わる。

そこで、親の心血管ヘルスと子の心血管疾患発症までの期間との関連をくわしくしらべてみたそうな。

軽い脳卒中なのに動脈瘤がある率

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Prevalence, predictors and prognosis of incidental intracranial aneurysms in patients with suspected TIA and minor stroke: a population-based study and systematic review

2020　　11月　　イギリス

未破裂の頭蓋内動脈瘤はCTやMRIで偶然みつかることがおおく、成人の約3％に存在する。

しかし、一過性脳虚血発作（TIA）や軽度脳卒中患者での有病率のデータは少ない。

これらはリスク因子が共通しているため二次予防治療による破裂リスクの軽減も期待される。

そこで、TIAや軽度脳卒中患者での未破裂の頭蓋内動脈瘤の有病率と破裂リスクについてくわしくしらべてみたそうな。

腹部大動脈瘤があるときのくも膜下出血発生率

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Abdominal aortic aneurysm is associated with subarachnoid hemorrhage

2020　　11月　　アメリカ

頭蓋内動脈瘤（IA）と腹部大動脈瘤（AAA）には似通ったリスク因子ががあるが、両者の関係についてはほとんど知られていない。

これまでの研究ではAAA患者ではIAの発生率が高いことが示されているが、AAA患者のくも膜下出血の発生率はあきらかになっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

Neurology誌：早期リハビリで患者が亡くなるんよ

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Fatal and Nonfatal Events Within 14 days After Early, Intensive Mobilization Poststroke

2020　　11月　　オーストラリア

超早期リハビリテーションの効果と安全性の臨床試験（AVERT：a very early rehabilitation trial）の新たな解析結果があきらかになったそうな。

100％フルーツジュースと脳卒中

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100% Fruit juice intake and cardiovascular risk- a systematic review and meta-analysis of prospective and randomised controlled studies

2020　　11月　　イタリア

100％フルーツジュース（100％FJ）は果物そのものよりも食物繊維が少なく、高カロリーになることから脳卒中など心血管疾患との関連が注目されている。

最近の調査では国際的な食事ガイドラインに沿わない結果も得られている。

そこで、100％FJの摂取量と心血管疾患リスクとの関連についてメタアナリシスをこころみたそうな。

Stroke誌：日本人のラクナ梗塞を防ぐ歩数があきらかに

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Relationship Between Step Counts and Cerebral Small Vessel Disease in Japanese Men

2020　　11月　　日本

脳小血管病（ラクナ梗塞や微小脳出血など）は症状のない疾患で加齢にともない増加する。

身体活動が脳小血管病の予防になる可能性がある。

そこで、健康な日本人男性を対象に、1日の歩数と脳小血管病との関連をくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血の死亡者数は脳梗塞よりも多かった

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Burden of aneurysmal subarachnoid haemorrhage deaths in middle-aged people is relatively high

2020　　11月　　フィンランド

これまで くも膜下出血による死亡者数は脳卒中全体の4％程度にすぎないと考えられてきた。

しかし くも膜下出血死は、病院の外では突然死（心臓死）として扱われることがおおく実際の数はあきらかでなかった。

フィンランドでは1936年よりすべての死因を究明し登録する制度が運用されており、突然死の剖検率は87％におよぶ。

そこで、フィンランドでの死亡原因に占めるくも膜下出血の実際の割合をくわしくしらべてみたそうな。

ロボット支援上肢リハビリ 大規模研究の結果

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Robot-assisted training compared with an enhanced upper limb therapy programme and with usual care for upper limb functional limitation after stroke- the RATULS three-group RCT

2020　　10月　　イギリス

脳卒中後の腕の機能低下はよくあることで、ロボット支援トレーニングはこれを改善できる可能性がある。

その有効性と費用対効果を、集中的上肢リハビリプログラムと通常ケアとで大規模に比較してみたそうな。（RATULSトライアル）

肩の痛みに「交代浴」の根拠

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Acute effects of contrast bath on sympathetic skin response in patients with poststroke complex regional pain syndrome

2020　　10月　　トルコ

複合性局所疼痛症候群（CRPS）は脳卒中患者12-28％の上肢にみられ、交感神経機能障害が原因と考えられている。

CRPSの治療には交代浴（温浴と冷浴）が用いられることがあるがエビデンスは限られている。

そこで、脳卒中後のCRPSへの交代浴の効果を交感神経活動の点からくわしくしらべてみたそうな。

軽い打撲で頭蓋内出血する頻度

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Rate of Intracranial Hemorrhage After Minor Head Injury

2020　　9月　　アメリカ

頭部CTスキャン（CTH）は頭部打撲での初期評価に重要である。

軽い外傷性脳損傷での頭蓋内出血の種類と頻度をくわしくしらべてみたそうな。

COVID-19から脳卒中の頻度 システマティックレビュー

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Stroke and Novel Coronavirus Infection in Humans: A Systematic Review and Meta-Analysis

2020　　10月　　マレーシア

コロナウイルス感染症2019（COVID-19）のアウトブレイクによる壊滅的被害を世界が目の当たりにする中、COVID-19に関する文献も増えてきている。

COVID-19の合併症としての脳卒中の報告も増加している。しかし、これらデータの系統的な評価は行われていない。

そこで、脳卒中とCOVID-19に関連した現在利用可能な疫学的、臨床的、検査データのシステマティックレビューとメタアナリシスをこころみたそうな。

nature.com：起床時脳内出血の頻度

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Clinical and radiological characteristics and outcome of wake-up intracerebral hemorrhage

2020　　10月　　スペイン

睡眠から目覚めたときに脳梗塞に気づく「起床時脳梗塞」は脳梗塞患者の8-25％に見られるという。

いっぽう脳内出血は覚醒中に起きると考えられてきたため「起床時脳内出血」の調査はほとんどない。

そこで、起床時脳内出血の頻度と特徴をくわしくしらべてみたそうな。

睡眠時間と脳梗塞の種類別の因果関係

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Causal Effects of Sleep Traits on Ischemic Stroke and Its Subtypes-: A Mendelian Randomization Study

2020　　10月　　中国

不健康な睡眠習慣と脳梗塞との関連をしめす報告がいくつもあるが、因果関係は不明なままである。

そこで、脳梗塞の種類別に睡眠時間、不眠症、クロノタイプ（朝型 夜型）との因果関係をくわしくしらべてみたそうな。