脳卒中後うつ 脳梗塞と脳内出血のちがい

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Comparison of Post-Stroke Depression Between Acute Ischemic and Hemorrhagic Stroke Patients

2020　　10月　　中国

脳卒中後のうつは脳卒中患者のおよそ3分の1に見られる精神合併症である。しかしそのメカニズムはよくわかっていない。

そこで、脳梗塞と脳内出血とで脳卒中後うつの有病率をくらべてみたそうな。

抗凝固薬で大出血 その後

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Long-term clinical outcomes after major bleeding in patients with atrial fibrillation- the fushimi AF registry

2020　　10月　　日本

心房細動患者への抗凝固薬は、脳梗塞リスクの低下にはなるが大出血（major bleeding）のリスクを高める可能性がある。

抗凝固薬使用者の「致命的」な大出血頻度は年間0.6％という報告もある。

大出血イベント後の患者の臨床転帰についてはほとんど知られていないので、くわしくしらべてみたそうな。

ボバース療法を選ぶ理由

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Bobath therapy is inferior to task-specific training and not superior to other interventions in improving lower limb activities after stroke: a systematic review

2020　　10月　　オーストラリア

脳卒中患者へのボバース療法、とくに成人下肢への効果についてシステマティックレビューをこころみたそうな。

社会的貧困と1年生存率

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Social deprivation and one-year survival after stroke: a prospective cohort study

2020　　10月　　フランス

社会的貧困（Social deprivation）は脳卒中後の回復に影響を及ぼすことが考えられるが、脳卒中の種類や関連因子を多面的に評価した研究はすくないのでくわしくしらべてみたそうな。

Neurology誌：テレリハビリのほうがずっと効果的

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Effects of home-based telerehabilitation in patients with stroke

2020　　10月　　中国

脳卒中患者への12週間の在宅テレリハビリテーションの効果をMRIでの解析もふくめてくわしく検証してみたそうな。

Stroke誌：再灌流療法に占める軽症患者

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Reperfusion Therapy Frequency and Outcomes in Mild Ischemic Stroke in the United States

2020　　10月　　アメリカ

急性脳梗塞患者の半数以上は軽度の障害を負う。

しかし再灌流療法（血栓溶解療法や血栓除去術）に占める軽症患者の割合についての報告は少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

3mm以下のくも膜下出血の特徴

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Characteristics of patients with ruptured very small intracranial aneurysm sized less than 3 mm

2020　　10月　　韓国

頭蓋内動脈瘤のおおきさが3mm以下の場合、破裂の危険性が低いため通常は治療を行わない。

しかし嚢状で3mm以下の極小動脈瘤（very small intracranial aneurysm：VSIA）の破裂によるくも膜下出血では しばしば重大な神経学的合併症が起きる。

そこで、くも膜下出血患者についてVSIAと非VSIAでの特徴の違いをくわしくしらべてみたそうな。

日本の高齢化とくも膜下出血のサイズトレンド

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Aging Changes of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage- A 35-year, Hospital-Based Study

2020　　10月　　日本

頭蓋内動脈瘤の破裂サイズの長期トレンドについての研究はすくないので、島根県立中央病院での35年間のデータからくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞のあとの感情認識の障害

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High occurrence of impaired emotion recognition after ischemic stroke

2020　　9月　　オランダ

脳梗塞後の感情認識障害は医師によって見落とされることがおおく、患者が自ら報告することもほとんどない。

しかし、感情認識の障害は復職や生活の質に悪影響を及ぼす。

感情認識障害が脳梗塞のあとにどの程度の頻度で起きるのかはよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

Neurology誌：神経症状のさらなる悪化の頻度

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Neurologic deterioration in patients with acute ischemic stroke or transient ischemic attack

2020　　10月　　韓国

脳卒中後の神経症状のさらなる悪化（Neurologic Deterioration：ND）については、これまでレトロスペクティブ、特定の脳卒中の種類 治療法、単一施設、少ないサンプルでの調査がおおかった。

そこで、脳梗塞後のNDの発生頻度と時間経過、予測因子、原因、アウトカムについてくわしくしらべてみたそうな。

日本人140万人からわかる5年生存率

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Long-Term Survival after Stroke in 1.4 Million Japanese Population- Shiga Stroke and Heart Attack Registry

2020　　9月　　日本

日本では脳卒中はいまだに死因の上位にある。

そこで、日本での大規模住民ベースの脳卒中研究データを用いて初回脳卒中後の長期生存率をくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：消化管障害と脳梗塞

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Gastrointestinal Disorders and Risk of First-Ever Ischemic Stroke

2020　　10月　　アメリカ

最近の研究では正常な腸内細菌の多様性の変化が動脈硬化や心血管疾患に影響していることが示されている。

多くの消化管疾患が腸内細菌叢の乱れを引き起こすことが知られているが、消化管疾患が続いて脳卒中など心血管疾患に影響するものかはわかっていないので、この関連をくわしくしらべてみたそうな。

Neurology誌：軽い脳梗塞のあとのアジア人の再発

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Five-year prognosis after TIA or minor ischemic stroke in Asian and non-Asian countries

2020　　10月　　フランス

TIA（一過性脳虚血発作）や軽い脳梗塞を経験したアジア人の5年後を、非アジア人とくらべてみたそうな。

玉子が東アジアの脳卒中を防ぐ

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Egg Consumption and Stroke Risk- A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Studies

2020　　９月　　中国

玉子の摂取と脳卒中リスクとの関連性について一貫性のない結果がでているため、体系的な定量化をこころみたそうな。

脳卒中経験者の連れ合いの死亡率は

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All-cause mortality for cohabiting spouses of stroke survivors- Evidence from Swedish national registries

2020　　10月　　スウェーデン

配偶者間での、心血管リスク因子とライフスタイルの一致が糖尿病や高血圧 脳卒中のなりやすさに影響している可能性がある。

つまり、脳卒中経験者の配偶者は死亡率が高いことが予想されるが、まだ確認されてはいないのでくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中から10年間の再発率

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Cumulative risk of stroke recurrence over the last 10 years: a systematic review and meta-analysis

2020　　10月　　中国

脳卒中はいまだに死亡や障害のおもな原因であり、再発リスクに関する多数の研究が報告されてはいるが、さいきん10年間の再発リスクの推定値にはばらつきがある。

そこで、今後の二次予防を目的に過去10年間の脳卒中研究から累積再発率をもとめてみたそうな。

TIA後の脳梗塞率 50年の傾向 JAMA Neurol.

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A 5-Decade Analysis of Incidence Trends of Ischemic Stroke After Transient Ischemic Attack: A Systematic Review and Meta-analysis

2020　　10月　　アメリカ

一過性脳虚血発作（TIA）のあとに脳梗塞がおきやすいことが、過去25年間の研究で幾度も示されており その管理の重要性が注目をあつめている。

そこで、1971-2019のおよそ50年間の研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

歯周病と脳卒中との因果関係は？

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Is periodontitis a risk factor for ischaemic stroke, coronary artery disease and subclinical atherosclerosis? A Mendelian randomization study

2020　　10月　　イギリス

観察研究では歯周病と脳卒中など心血管疾患との関連が報告されているが、因果関係は不明である。

そこで、メンデルランダム化解析をもちいて歯周病が脳卒中、冠動脈疾患、動脈硬化症と因果関係にあるかどうかを検証してみたそうな。

うつ病との因果関係

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Evaluation of bi-directional causal association between depression and cardiovascular diseases- a Mendelian randomization study

2020　　10月　　香港

うつ病と脳卒中など心血管疾患は互いに関連しているというが、その関係はあきらかになっていない。

そこで、うつ病の遺伝的素因が脳卒中や心筋梗塞などと「因果関係」があるかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

脳ドックの動脈瘤と喫煙との関係

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Smoking status and unruptured intracranial aneurysm among brain health check-up examinees- a cross-sectional study in Japan

2020　　10月　　日本

喫煙がくも膜下出血の危険因子であることはよく知られているが、喫煙と未破裂動脈瘤との関連はよくわかっていないので、日本人でくわしくしらべてみたそうな。

震災後の脳卒中発生率の長期傾向

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Occurrence of Cerebrovascular Diseases Decreased after the Great East Japan Earthquake and Tsunami of 2011

2020　　10月　　日本

2011年の東日本大震災のあと、脳卒中の発生が一時的に増加したことが報告されているが、長期的影響についてはわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：コブの破裂は「肥満細胞」のせい

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Mast Cell Promotes the Development of Intracranial Aneurysm Rupture

2020　　10月　　アメリカ

炎症は頭蓋内動脈瘤の病態生理的に重要な要素として考えられるようになった。

いっぽうアレルギー反応をつかさどる肥満細胞（mast cell）は人の頭蓋内動脈瘤組織から検出されており、その存在は壁内の微小出血や壁変性と関連することがわかっている。

そこで、肥満細胞が動脈瘤破裂に果たす役割と治療ターゲットとしての可能性を確かめるべく実験してみたそうな。

声楽を聴くと言語回復する理由

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Vocal music enhances memory and language recovery after stroke- pooled results from two RCTs

202０　　10月　　フィンランド

これまでの研究では、日常的に音楽を聴くことが脳卒中の回復を助けることが示唆されているが、この効果を促進する刺激および神経のメカニズムについてはほとんど知られていない。

いっぽう 声楽（vocal music）には脳内の広範な両側ネットワークに関与しているという神経画像学的証拠がある。

そこで、声楽が脳卒中後の認知 言語回復や神経可塑性の向上に、器楽（instrumental music）やスピーチよりも効果的であるかどうかを確かめるべく 実験してみたそうな。

失語症の早期リハビリ がんばっても効果なし

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A randomized control trial of intensive aphasia therapy after acute stroke- The Very Early Rehabilitation for SpEech (VERSE) study

2020　　10月　　オーストラリア

脳卒中後の早期に集中的に行う失語症リハビリテーションの効果はあきらかになっていない。

そこで、VERSE試験（Very Early Rehabilitation for SpEech trial）の結果についてくわしくしらべてみたそうな。

高齢の重症くも膜下出血が回復する条件

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Long-term outcomes of elderly patients with poor-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage

2020　　9月　　日本

高齢者のくも膜下出血で、重症な場合での長期の回復可能性についての報告は少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

Neurology誌：脳内出血の部位別のリスク因子

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Location-specific risk factors for intracerebral hemorrhage

2020　　9月　　オランダ

脳内出血の致命率は高く、1ヶ月後 40％、12ヶ月後 61％という報告がある。

脳内出血についてのこれまでのレビューやメタアナリシスでは、出血部位ごとにリスク因子との関連を検討した報告は少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

高齢者脳卒中の機能回復の現状

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Current characteristics and early functional outcome of older stroke patients- a population-based study (Dijon Stroke Registry)

2020　　10月　　フランス

人口増加と高齢化にともない、脳卒中を患う高齢者が増加している。

そこで、住民ベースでこれら高齢患者の現状をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後のめまいと前庭リハビリテーション

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Vestibular rehabilitation for persons with stroke and concomitant dizziness-a pilot study

2020　　9月　　スウェーデン

めまいは初回の脳卒中患者によく見られる。

めまいは自身の健康感に影響し、転倒のリスク因子となる。

「前庭リハビリテーション」はめまい患者に有効であると考えられているが、中枢神経系に原因のあるめまいへの応用は少ない。

そこで、脳卒中患者を対象に前庭リハビリテーションの効果を検証するべくランダム化比較試験をこころみたそうな。

軽いくも膜下出血なのに障害が残る理由

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Unfavorable Outcome after Good Grade Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage- An Exploratory Analysis

2020　　9月　　カナダ

動脈瘤性のくも膜下出血（aSAH）では重症度の低い患者は回復が良いと考えられるが、そうではない患者もいる。

そこで、重症でないのに回復不良になる aSAH患者の特徴をくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：染色体異常と心房細動 脳梗塞

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Chromosomal abnormalities and atrial fibrillation and ischemic stroke incidence- a nationwide population-based study

2020　　9月　　韓国

ダウン症候群（Down Syndrome）、ターナー症候群（Turner Syndrome）、クラインフェルター症候群（Klinefelter Syndrome）はいずれも染色体異常による。

しかしこれらが心房細動や脳梗塞の発症と関連しているかについては情報が乏しいのでくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：小児のAVMは手術しても復活する

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Brain Arteriovenous Malformation Recurrence After Apparent Microsurgical Cure

2020　　9月　　アメリカ

小児は成人に比べて脳動静脈奇形（AVM）の再出現(recurrence)が起きやすいのか？また、このリスクはAVM破裂時の症状と関係があるものか、くわしくしらべてみたそうな。