脳卒中後うつ2020 レビュー

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Post-stroke depression- A 2020 updated review

2020　　7月　　アメリカ

脳卒中後のうつ（PSD：Post-stroke depression）は一般的であり、うつを伴わない脳卒中にくらべて死亡率の上昇、回復の遅れ、認知機能の低下、生活の質の低下と関連する。

そこで、PSDのリスク因子、病態生理、評価、予防、治療について包括的かつ臨床的に有用なレビューをおこなってみたそうな。

高齢くも膜下出血の1年後

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One-year outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage in elderly patients

2020　　7月　　フィンランド

脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血で集中治療をうける高齢者は増加している。

これら患者の長期の回復をくわしくしらべてみたそうな。

日中の過度な眠気と脳卒中 メタアナリシス

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Association between Excessive Daytime Sleepiness and Risk of Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis of Longitudinal Cohort Studies

2020　　7月　　中国

日中の過度な眠気（EDS：Excessive daytime sleepiness）は成人の10-33％に見られ、加齢にともない増加する。

EDSは健康を損ねるといわれているが決定的ではない。

そこで、EDSと脳卒中など心血管疾患リスクとの関連についてメタアナリシスをこころみたそうな。

視覚フィードバック療法の上肢機能への効果

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Visual feedback therapy for restoration of upper limb function of stroke patients

2020　　4月　　中国

脳卒中患者の上肢機能回復と運動関連皮質機能の回復についての、

ミラーニューロン理論に基づく視覚フィードバック療法（VFT：visual feedback therapy）の効果をfMRIを用いてくわしくしらべてみたそうな。

プロトンポンプ阻害薬と脳梗塞

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Use of proton pump inhibitors is associated with lower rates of first-time ischemic stroke in community-dwelling elderly

2020　　7月　　イスラエル

プロトンポンプ阻害薬（PPI：proton pump inhibitors）は胃薬としてよく用いられているが、高齢者の心血管疾患に関係するデータは少ない。

そこで、PPIの使用と高齢での初回脳梗塞の発生（FTIS：first-time ischemic stroke）との関連をくわしくしらべてみたそうな。

rTMSの痙縮改善効果 メタアナリシス

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Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation as an Alternative Therapy for Stroke With Spasticity- A Systematic Review and Meta-Analysis

2020　　7月　　中国

脳卒中後の痙縮にrTNS（反復経頭蓋磁気刺激）やiTBS（間欠的シータバースト）が有効であるとする報告がいくつかある。

これらRCTのメタアナリシスも存在するが最新の研究成果がふくまれていないので、あらためてメタアナリシスをこころみたそうな。

日光浴療法 うつと身体活動

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The effects of sunlight exposure therapy on the improvement of depression and quality of life in post-stroke patients- A RCT study

2020　　7月　　台湾

これまでの研究では、脳卒中患者の30％近くが発症後5年以内にうつ症状を呈していることが示されている。

脳卒中後のうつ症状は身体的にも心理的にも患者におおきな影響を与えるため、リハビリテーション進展の妨げになる。

そこで、日光浴療法（sunlight exposure therapy）の脳卒中後うつとリハビリテーションへの効果を検証してみたそうな。

常夜灯で梗塞がおおきくなる

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Dim Light at Night Exacerbates Stroke Outcome

2020　　７月　　アメリカ

サーカディアンリズムは身体機能の最適化のために生理と行動を同期させる内因性の生体サイクルをさす。

これら体内リズムは日々の太陽光によって正確に24時間に設定されている。しかし夜間照明の普及はこれら生体機能の調節を乱す可能性がある。

入院患者はその生理学的脆弱性からとくに夜間照明の影響をうけやすいと考えられる。そこで、脳卒中の動物をつかってこの仮説を検証してみたそうな。

日本人グレードⅤくも膜下出血の3年後

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Long-term Functional Outcomes for World Federation of Neurosurgical Societies Grade V Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage after Active Treatment

2020　　７月　　日本

くも膜下出血でWFNS（世界脳神経外科連合）分類のグレードⅤに相当する患者の長期予後についての研究はすくないのでくわしくしらべてみたそうな。

心房細動は腸内細菌のせい

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Gut microbial composition in patients with atrial fibrillation- effects of diet and drugs

2020　　7月　　日本

心房細動は脳卒中や心不全のきっかけになり生活の質を低下させる。

心房細動の発症と腸内代謝物との関連は、心房細動と腸内細菌叢の異常（ディスバイオシス）との因果関係を示唆しているが、その関係はまだじゅうぶんに理解されていない。

そこで、心房細動患者34人と年齢、性別、併存疾患のマッチする心房細動のない66人についてくらべてみたそうな。

いびきがうるさいほど脳卒中がおきやすい

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Self-reported snoring patterns predict stroke events in high-risk patients with obstructive sleep apnea- post-hoc analyses of the SAVE study

2020　　7月　　オーストラリア

いびきと脳卒中など心血管疾患との関連はいまだあきらかになっていない。

そこで、閉塞性睡眠時無呼吸症候群と心血管疾患についての Sleep Apnea cardiovascular Endpoints (SAVE)トライアルをつかってくわしくしらべてみたそうな。

COVID-19から脳梗塞になる割合

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COVID-19 and ischemic stroke- a systematic review and meta-summary of the literature

2020　　7月　　シンガポール

急性脳梗塞はCOVID-19の合併症の1つで命にかかわるという。そのメカニズムはいまだよくわかっていない。

そこで、COVID-19患者での急性脳梗塞の臨床的特徴についてシステマティックレビューをこころみたそうな。

鉄分と脳卒中死との関係 メタアナリシス

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Dietary iron intake and risk of death due to cardiovascular diseases- A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies

2020　　7月　　中国

食事からの鉄分摂取と脳卒中などの心血管疾患（CVD）による死亡との関連をしらべた研究は数多くあるが、その結論は一貫していない。

そこで食事から摂る鉄（トータル鉄、ヘム鉄、非ヘム鉄）の量と、CVDによる死亡の用量関係についてメタアナリシスをこころみたそうな。

オメガ3脂肪酸サプリメントおおいと出血や心房細動

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Impact of Different Doses of Omega-3 Fatty Acids on Cardiovascular Outcomes- a Pairwise and Network Meta-analysis

2020　　7月　　イタリア

オメガ3脂肪酸サプリメントによる脳卒中など心血管疾患への効果については一致した見解が得られていない。

そこで、メタアナリシスをこころみたそうな。

未破裂瘤の治療 コイルとクリップ 高齢者で

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Treatment outcome after coiling or clipping for elderly patients with unruptured intracranial aneurysms

2020　　6月　　韓国

画像診断技術の進歩により高齢者にも未破裂脳動脈瘤がますますみつかるようになった。

彼らへの治療法としてクリップとコイルのどちらが適しているのかについてはいまだ結論がでていない。

そこで、75歳以上での未破裂脳動脈瘤の治療成績についてくわしくしらべてみたそうな。

軽い脳卒中と認知障害 メタボとの関係

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Metabolic syndrome is associated with cognitive impairment after transient ischemic attack-mild stroke, but does not affect cognitive recovery in short term

2020　　7月　　中国

メタボリックシンドローム（Mets：metabolic syndrome）は認知機能障害の危険因子群でもある。

TIAや軽度脳梗塞患者での認知機能障害とMetsとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

女性は新月に脳梗塞になる

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Sex differences in the effects of the moon on ischemic stroke incidence- new findings from Beijing, China

2020　　7月　　中国

脳卒中は死亡や障害の主な原因のひとつであり、これを防ぐ有効な治療法はいまのところない。

いっぱんに、月の満ち欠け（月相）は人間の生理、行動、健康に影響をあたえるとおおくの人が信じている。

そこで、月相が脳卒中（脳内出血、TIA、脳梗塞）の発生率にも影響するものか、くわしくしらべてみたそうな。

心房細動を予防する方法

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Objectively Measured Physical Activity and the Risk of Atrial Fibrillation (From the REGARDS Study)

2020　　7月　　アメリカ

客観的身体活動レベルと心房細動との関連についてはあきらかになっていない。

そこで、REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke（REGARDS）研究をもちいて、中等度-激しい運動（MVPA：moderate and vigorous physical activity）と心房細動との関連をくわしくしらべてみたそうな。

収縮期だけ高血圧の脳卒中死亡リスク

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Isolated Systolic Hypertension and 29-year Cardiovascular Mortality Risk in Japanese Adults Aged 30--49 Years

2020　　7月　　イギリス

若年~中年にかけての 収縮期血圧だけが高い（収縮期血圧が140mmHg以上で拡張期血圧は90mｍHg未満）孤立性の収縮期高血圧（ISH：isolated systolic hypertension）の予後についてはいまだよくわかっていない。

そこで、30-49歳のISHと脳卒中など心血管疾患リスクとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

後方歩行訓練のメタアナリシス

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Effectiveness of Backward Walking for People Affected by Stroke- A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

2020　　7月　　中国

後方歩行（Backward walking）訓練は脳卒中リハビリテーションでますます用いられるようになってきてはいるが、その有効性はいまだあきらかになっていない。

そこで脳卒中患者への後方歩行訓練の効果のメタアナリシスをこころみたそうな。

脳内出血 入院を急ぐ理由はなかった

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Influence of Time to Admission to a Comprehensive Stroke Centre on the Outcome of Patients With Intracerebral Haemorrhage

2020　　6月　　スペイン

脳内出血のばあい、その診断と治療のタイミングが予後におおきく影響するかどうかは実はよくわかっていない。

そこで、脳内出血の発症から高度な治療のできる包括的脳卒中センター（comprehensive stroke centre）へ入院するまでの時間と回復度との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中患者が重視する研究テーマ

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Stroke Survivors' Priorities for Research Related to Life After Stroke

2020　　7月　　スウェーデン

脳卒中はこの数十年間で治療も予防もできない病気から治療も予防も可能な疾患へと移行しており、高齢化の進展もあって脳卒中経験者のさらなる増加が予想されている。

脳卒中後の生活を改善するための研究がますます求められている。

そこで、脳卒中とその介護にあたる者が、脳卒中後の生活に関連した研究のうちどの分野により価値を見出しているのかをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の認知機能 女性がよくないわけ

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Poststroke Cognitive Outcomes- Sex Differences and Contributing Factors

2020　　7月　　アメリカ

脳卒中から90日後の認知機能が、男性と女性とでどのていどことなるものか、住民ベースにくわしくしらべてみたそうな。

感覚刺激で上肢麻痺を治す方法

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Sensory Interventions on Motor Function, Activities of Daily Living, and Spasticity of the Upper Limb in People With Stroke- A Randomized Clinical Trial

2020　　6月　　イラン

脳卒中経験者のおおくは運動機能と感覚に障害を抱える。そのためとくに上肢では使用頻度が下がりQoLも低下する。

そこで、外受容感覚（exteroceptive）刺激と固有受容感覚（proprioceptive）刺激による介入が上肢運動機能、痙縮度、ADL に与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

刺激豊富な環境による白質再編の仕組み

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Enhanced White Matter Reorganization and Activated Brain Glucose Metabolism by Enriched Environment Following Ischemic Stroke- Micro PET-CT and MRI Study

2020　　6月　　中国

刺激豊富な環境（EE：Enriched environment）は、感覚運動、認知、社会刺激を強化するための効果的なリハビリテーションプロトコルと考えられている。

EE介入後の脳神経の再編効果については、これまで組織観察による理解が主であり、生体での解明が求められている。

そこで、磁気共鳴画像法（MRI）と18F-FDGポジトロン断層撮影法（PET）を用いてくわしくしらべてみたそうな。

慢性期の上肢セルフリハビリテーションの効果

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Effectiveness of a Self-Rehabilitation Program to Improve Upper-Extremity Function After Stroke in Developing Countries- A Randomized Controlled Trial - PubMed

2020　　6月　　ベルギー

脳卒中患者の3分の2は上肢機能に障害がのこり、活動に制限が生じていてリハビリテーション上のおおきな課題となっている。

とくに途上国では低コストのリハビリテーションソリューションが求められている。

そこで西アフリカのベナンで、脳卒中後の上肢機能改善のためのセルフリハビリテーションプログラムの有効性を検証してみたそうな。

VRゴーグルを買う理由 ミラーニューロンシステム訓練

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Effects of Mirror Neuron System-Based Training on Rehabilitation of Stroke Patients

2020　　7月　　中国

脳卒中患者へのミラーニューロンシステム訓練（MNST：Mirror neuron system-based training）の上肢機能と認知機能の改善効果をくわしくしらべてみたそうな。

上肢ロボットリハビリ全種類効果なし

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Systematic Review With Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Robotic-Assisted Arm Training for Improving Activities of Daily Living and Upper Limb Function After Stroke

2020　　6月　　ドイツ

さまざまな種類のロボット支援上肢トレーニングの効果を、各種類の直接的な比較のみではなく間接的に得られる結果についても評価できる「ネットワーク・メタアナリシス」の手法をつかって検証してみたそうな。

大学病院と田舎の病院のくも膜下出血死亡率

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Trends in Incidence and Mortality by Hospital Teaching Status and Location in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

2020　　6月　　アメリカ

病院が教育機能（teaching status）を兼ねていることやその立地条件と、くも膜下出血の予後をしらべた研究はほとんどない。

そこで、都会の大学病院と教育機能のない病院、地方の病院でのくも膜下出血の死亡率と機能回復度についてくわしくしらべてみたそうな。

ロボット支援上肢リハビリのメタアナリシス

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Robot-assisted Therapy for Upper-Limb Rehabilitation in Subacute Stroke Patients- A Systematic Review and Meta-Analysis

2020　　6月　　香港

脳卒中経験者は上肢の運動機能に障害を抱えることがおおく、6ヶ月の後もその回復は限定的である。

そこで、ロボット支援の上肢リハビリ効果についてメタアナリシスを試みたそうな。

空気清浄機を買うべき理由

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Filtered Air Intervention Reduces Inflammation and Hypothalamus-Pituitary-Adrenal Axis Activation in Adult Male and Female Rats After PM 2.5 Exposure

2020　　6月　　中国

これまでの研究から、浮遊粒子状物質2.5（PM2.5）への暴露が全身性の炎症をもたらし、視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸を活性化させ、その両方が脳卒中の発生と死亡に関連していることが示されている。

しかし、フィルターで清浄化した空気（FA：filtered air）による介入が全身性の炎症とHPA軸の活性化に影響するものかについては、まだほとんどわかっていないので動物実験してみたそうな。