Stroke誌：COVID-19の脳卒中率は高くなかった

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SARS2-CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System

2020　　5月　　アメリカ

COVID-19パンデミックでは、患者が脳梗塞などの血栓塞栓性合併症を引き起こす凝固障害を示すエビデンスが増えてきている。

しかし脳卒中と併せてCOVID-19になった患者の臨床的特徴、脳卒中の発生機序、転帰に関するデータは限られているのでくわしくしらべてみたそうな。

コレステロール値と脳梗塞後の感染症

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Association Between Cholesterol Levels and Infections After Ischemic Stroke

2020　　5月　　イタリア

いくつかの疾患の急性期においてコレステロールが免疫システムとの間で調節機能を担っているとの報告がある。

脳梗塞では感染性の合併症が予後におおきく影響する。

脳梗塞患者でのコレステロールと感染症との関連についての研究はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。

心房細動に適したベストな血圧とは

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What Is the Optimal Blood Pressure Level for Patients With Atrial Fibrillation Treated With Direct Oral Anticoagulants

2020　　5月　　イギリス

心房細動で直接経口抗凝固薬（DOAC）を処方されている患者に適した血圧のデータは少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

中枢性疼痛のメタアナリシス

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Prevalence and Management Challenges in Central Post-Stroke Neuropathic Pain- A Systematic Review and Meta-analysis

2020　　5月　　イギリス

脳卒中後の中枢性疼痛（CPSP）は、脳血管イベントの急性期または慢性期に発生する神経障害性疼痛と定義され、体性感覚路中枢部の病変によるものである。

そこで、CPSPの有病率とその特徴についてメタアナリシスをこころみたそうな。

ピロリ菌と脳卒中のメタアナリシス

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Association Between Helicobacter Pylori Infection and Stroke- A Meta-Analysis of 273,135 Patients

2020　　5月　　エジプト

若年者での脳卒中増加の原因として細菌感染による炎症や免疫反応を介したアテローム形成の可能性が注目されている。

世界人口の半分以上が感染しているとされるヘリコバクターピロリ菌（HP）と脳卒中との関連が、すでにいくつかの研究で指摘されているが、それを否定する研究もあるのでメタアナリシスを試みたそうな。

脳卒中後の疲労対策は「歩く」

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Fatigue and Activity After Stroke. Secondary Results From the Life After Stroke Study

2020　　5月　　ノルウェー

脳卒中後の「疲労」について、亜急性期から慢性期にかけてその有病率の変化と、活動内容との関連をしらべる

ランダム化比較試験 Life After STroke (LAST)研究をやってみたそうな。

社会的孤立は心臓発作、脳卒中、死亡のリスクを高める

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Social isolation increases risk of heart attacks, stroke, and death

2020　　5月　　ドイツ

COVID-19パンデミックで社会的接触が制限されているなか、「孤立」が脳卒中など心血管疾患に及ぼす影響に注目があつまっている。

今週の欧州神経会議 European Academy of Neurology (EAN) Virtual Congress での発表内容。

飲酒が脳出血を招く証拠

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Alcohol and Risk of Non-Traumatic Bleeding Events Requiring Hospital Care in the General Population- A Prospective Cohort Study

2020　　5月　　デンマーク

アルコールは血液凝固や線維素溶解に直接影響する。

そこで、一般的な出血（例：鼻血）や 生命にかかわる病院治療が必要な出血（例：脳出血）にアルコールがどのように関係しているかを大規模に住民調査してみたそうな。

歯がない脳卒中患者の回復は

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Tooth Loss Is Associated With Atherosclerosis and a Poorer Functional Outcome Among Stroke Patients

2020　　5月　　ブラジル

慢性的な口腔内感染症と 動脈硬化や心血管疾患との関連が注目されている。

そこで、歯の喪失本数が脳梗塞患者の頸動脈狭窄や回復不良にどのていど関連するものか、くわしくしらべてみたそうな。

1日3回の歯磨きで脳卒中予防

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Better Oral Hygiene Is Associated With Lower Risk of Stroke

2020　　5月　　韓国

歯周病や口腔衛生の不良は、脳卒中の仲介因子である局所感染、炎症、全身性炎症反応の原因となる可能性がある。

そこで、口腔衛生と脳卒中リスクとの関連を住民ベースで大規模に調査してみたそうな。

睡眠時無呼吸症のCPAPは脳卒中を防ぐのか

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Continuous Positive Pressure Therapy Usage and Incident Stroke in Patients With Obstructive Sleep Apnea- A Nationwide Population- Based Cohort Study

2020　　5月　　台湾

持続的気道陽圧療法（CPAP）は閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の主な治療法である。

これまでのところ、CPAPの使用と脳卒中発症との関連については報告に一貫性がない。

そこで、OSA患者の脳卒中発症率に対するCPAPの効果をくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳卒中なのに喫煙つづける人の割合と傾向

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Trends in Active Cigarette Smoking Among Stroke Survivors in the United States, 1999 to 2018

2020　　4月　　アメリカ

脳卒中のあとの喫煙は再発のリスクを高める。

この20年で禁煙のための効果的な薬が利用できるようになったが、どれだけの脳卒中経験者が喫煙を続けているかはあきらかになっていない。

そこで、過去20年間での脳卒中経験者の喫煙傾向をくわしくしらべてみたそうな。

ラクナ梗塞は睡眠時無呼吸を疑え

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Lacune Is the Stroke Subtype Linked to Obstructive Sleep Apnea

2020　　5月　　サウジアラビア

閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSA:Obstructive sleep apnea)は、脳卒中など血管疾患の主要なリスク因子として確立されている。

しかし、OSAに関連する脳卒中の種類についての情報は乏しいのでくわしくしらべてみたそうな。

上肢機能の主観的回復曲線

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Longitudinal Changes of Self-Perceived Manual Ability the First Year After Stroke- A Cohort Study

2020　　5月　　スウェーデン

脳卒中後の上肢麻痺は、急性期では患者の50-70％に、慢性期では40％に見られるという。

上肢機能の客観指標として、NIHSSやFMA-UE、ARATなどがある。

いっぽう ABILHANDアンケートは患者視点での日常生活動作を反映することができる。

ABILHANDスコアの重症度別、長期の回復過程についての研究はないのでくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：低周波振動で血栓溶解治療がはかどる

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Low-Frequency Vibrations Enhance Thrombolytic Therapy and Improve Stroke Outcomes

2020　　5月　　アメリカ

急性脳梗塞患者が遠隔地にいる場合や交通渋滞が予想される場合、ヘリコプターによる移送が行われ、このとき患者は移送中に血栓溶解薬 tPAの治療をうけることがありドリップ シップ（drip and ship）と呼ばれている。

しかしヘリコプターの強い低周波振動がもたらす tPA治療への影響についてはまったくわかっていないので、動物実験でたしかめてみたそうな。

ランセット誌：COVID-19で脳卒中は減っていない

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Emergency ambulance services for heart attack and stroke during UK's COVID-19 lockdown

2020　　5月　　イギリス

イギリスでは、2020年3月23日に国家的なロックダウンが導入されて以来、救急救命科への受診が激減したとの報告が広くなされている。

さらに心臓発作や脳卒中の受診が「病院から消えた」との噂もあり、そのような患者は治療が遅れていることになる。

この真偽を検証してみたそうな。

[日本人]体重減少でおきる脳卒中死の種類

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Weight Change and Mortality from Cardiovascular Diseases- The Japan Collaborative Cohort Study

2020　　５月　　日本

体重の変化と心血管疾患との関連が報告されている。たとえば、体重増加は冠動脈疾患や静脈血栓塞栓症と、体重減少は心不全に関連するという。

しかしこれら報告のおおくは欧米のものなので、

肥満度や脳出血頻度の大きくことなる日本人について、体重変化と脳卒中など心血管疾患（CVD）による死亡率との関連をくわしくしらべてみたそうな。

Neurology誌：同名半盲の幻覚の頻度と特徴

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Neuroanatomic correlates of visual hallucinations in poststroke hemianopic patients

2020　　4月　　フランス

同名半盲（Homonymous hemianopia）は、脳卒中後によくある視野障害の1つである。

これらの患者の中には幻覚を起こす人もいるが、その直接の原因と頻度はほとんどわかっていない。

そこで、脳卒中後の同名半盲患者での幻覚の発生と、脳病変の位置（ブロードマン領域）、頻度、およびタイプ別に神経解剖学的関係を検討してみたそうな。

梗塞への炎症反応で反対側の脳が縮む

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Post-stroke inflammatory response is linked to volume loss in the contralateral hemisphere

2020　　4月　　トルコ

中枢神経系と免疫系の間には微妙な恒常性バランスが存在する。

脳卒中が起きると、神経グリア組織への免疫反応を抑制する状態が誘発される。

しかし、この保護反応により感染症が発生しやすくなる。

そこで、脳卒中後の健常側の脳半球の体積を評価し、炎症性の反応との関係を明らかにしてみたそうな。

AVMの脳内出血は回復良いの？

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Outcome comparison between surgically treated brain arteriovenous malformation hemorrhage and spontaneous intracerebral hemorrhage

2020　　4月　　スイス

脳動静脈奇形に伴う脳内出血（bAVM-ICH）と特発性（自然発症）の脳内出血（SICH）では、致死率や回復不良率が異なる。

しかしこれらは、血腫除去術が必要となったケースで比較されたことがないのでくわしくしらべてみたそうな。

上肢の高負荷トレーニングの効果

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High-intensity arm resistance training does not lead to better outcomes than low-intensity resistance training in patients after subacute stroke: A randomized controlled trial
2020　　5月　　ドイツ

脳卒中患者での上肢の負荷トレーニングの強度別効果をくらべてみたそうな。

NEJM誌：COVID-19で脳卒中激減は本当だった

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Collateral Effect of Covid-19 on Stroke Evaluation in the United States
2020　5月　　アメリカ

COVID-19パンデミックがそれ以外のメディカルケア、とくに「脳卒中」に与える影響の定量化を試みたそうな。

被殻出血での血腫量と運動障害

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Relationship between Hematoma Volume and Motor Impairment in Putaminal Hemorrhage.
2020　　4月　　日本

脳卒中が疑われる患者の初期評価にはCTが用いられる。
CT画像を用いた運動転帰の予測は，臨床リハビリテーションのために重要である。
しかし，被殻出血患者の血腫量と運動転帰に関する数少ない論文の報告には一貫性がない。

そこで、発症時CT画像を用いて被殻出血患者における血腫の方向と血腫量と運動転帰の関係を明らかにするために、患者170人をくわしくしらべてみたそうな。

アルコールと末梢動脈疾患と脳卒中

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Alcohol Consumption and Cardiovascular Disease- A Mendelian Randomization Study

2020　　5月　　スウェーデン

飲酒と心血管疾患との因果関係はいまだあきらかでない。

そこで、メンデルランダム化解析を用いて、アルコール摂取と心血管疾患との因果関係をくわしくしらべてみたそうな。

腸内細菌の短鎖脂肪酸が脳卒中回復をうながす

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Gut Microbiota-Derived Short-Chain Fatty Acids Promote Post-Stroke Recovery in Aged Mice
2020　　5月　　アメリカ

腸と脳のはたらきには双方向コミュニケーションがあり、腸脳軸（gut-brain axis）ともよばれる。

脳卒中がおきると腸の運動性や透過性に変化が生じ、腸内細菌叢の多様性が失われるディスバイオシスがおきる。

ディスバイオシスは高齢化でもなりやすく、高齢脳卒中患者が重症化し障害が長期化する一因とも考えられている。

そこで、高齢脳卒中ネズミの腸内細菌叢の若返りで回復が促されるものか、とくに短鎖脂肪酸（SCFA）にフォーカスして実験してみたそうな。

Stroke誌：デルタ脳波は回復のあかし

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Low-Frequency Oscillations Are a Biomarker of Injury and Recovery After Stroke
2020　　4月　　アメリカ

脳卒中後の運動機能の障害程度は、梗塞の大きさや皮質脊髄路への損傷の大きさをみると予想がつく。

さらに最近の研究では脳波の低周波成分（デルタ周波数）が脳の損傷を反映すると同時に、正常時の活動にも特徴的に見られるという。

そこで デルタ周波数帯の脳波と、脳卒中後の脳の損傷程度と運動機能回復との関連についてくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の性機能障害の治療：コクランレビュー

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Interventions for sexual dysfunction following stroke
2020　　5月　　オーストラリア

脳卒中後の性機能障害はめずらしくないが、おおくは見過ごされてきた。
しかし性機能障害に対する認識が高まっているため、エビデンスのある治療法が求められている。

そこで、脳卒中後の性機能障害を軽減するための介入の有効性と有害事象についてこれまでの研究のシステマティックレビューをこころみたそうな。

都市の緑地と脳卒中リスク

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Urban green space and the risks of dementia and stroke
2020　　4月　　カナダ

都市化はストレスや孤立、神経疾患のリスクであると示唆する報告がすくなくない。

そこで、都市の緑地が主要な神経疾患、特に認知症や脳卒中のリスク低下と関連しているかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

日本人140万人からわかる2年再発率

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Two-Year Recurrence After First-Ever Stroke in a General Population of 1.4 Million Japanese Patients　- The Shiga Stroke and Heart Attack Registry Study
2020　　4月　　日本

脳卒中の再発予防のための多くの効果的戦略があるにもかかわらず、脳卒中経験者の再発リスクは高い。

そこで、日本の大規模調査から2年間の再発率をくわしくしらべてみたそうな。

片麻痺患者は目が乾きやすい

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Dry eye in chronic stroke patients with hemiplegia- A cross-sectional study
2020　　4月　　トルコ

ドライアイは目の表面の病気で、加齢とともに増える。またいくつかの神経疾患との関連が報告されている。

そこで、脳卒中後の片麻痺患者でのドライアイ症状をくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：運動イメージ＋歩行訓練のRCT

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A randomized controlled trial of motor imagery combined with structured progressive circuit class therapy on gait in stroke survivors
2020　　４月　　タイ

脳卒中経験者の歩行は、脚の運びに時間を要し 速度も歩調もおそい。また33-55%には時空間的にあきらかな非対称性がみられるという。

運動イメージ訓練（MI：Motor Imagery）はこれまで上肢機能への応用がおおくなされてきたが下肢機能についてのそれは少ない。

そこで、運動イメージ訓練と下肢のトレーニング Structure Progressive Circuit Class Training (SPCCT) を組み合わせたときの効果を検証してみたそうな。