元
Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events
2019 6月 エジプト
アスピリンは心筋梗塞や脳梗塞の再発（2次）予防薬として用いられている。しかし1次予防の効果と安全性については調査により結論が異なっている。
これまでの調査にさいきんの臨床試験↓
JPAD 2 study (Japanese Primary Prevention ofAtherosclerosis With Aspirin for Diabetes)
ARRIVE (Aspirin to Reduce Risk ofInitial Vascular Events)
ASCEND(AStudyofCardiovascular Events in Diabetes)
ASPREE(Aspirin in Reducing Events in the Elderly)
をくわえてシステマティックレビューをこころみたそうな。
被験者165502人（アスピリン83529人、コントロール81973人）を含む15のランダム化比較試験を対象とした。
アスピリンの1次予防効果について総死亡率、心血管疾患、および安全性（出血）との関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・総死亡率、心血管死亡リスクはグループ間で差はなかった。
・心筋梗塞、TIA、脳梗塞のリスクはアスピリングループがあきらかに低かった。
・頭蓋内出血、消化管の大出血リスクもアスピリングループで非常に高かった。
アスピリンには虚血イベントを防ぐ効果がみられたが、出血イベントがあきらかに増えた。いずれも致命的なものではなかった、
というおはなし。
感想：
2次予防でも同じ程度にあちこちが出血するんだろうけど、再発するよりはマシか、、、という判断なのかな。
こんな人がアスピリンで脳内出血 JAMA Neurol.
NEJM誌：アスピリンは予防効果ないうえにとても危険
