脳動脈瘤治療スコアの限界！？破裂リスクの見逃し率60%の現実

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Sensitivity of the Unruptured Intracranial Aneurysm Treatment Score (UIATS) to detect aneurysms at high-risk of rupture: Retrospective analysis in a cohort of 346 patients with a proven subarachnoid hemorrhage

2024　　11月　　フランス

未破裂脳動脈瘤（UIA）は、破裂すると致命的なくも膜下出血（aSAH）を引き起こす可能性があるが、大多数のUIAは破裂せず無症状のままであることが多い。このため、治療すべき瘤をどう選別するかが医療現場での大きな課題となっている。

UIATS（未破裂脳動脈瘤治療スコア）は、瘤の破裂リスクや治療の必要性を判断するための意思決定ツールとして設計された。しかし、実際にどれほどの精度で破裂リスクを高リスクと判定できるかは明確でない。

そこで、UIATSがどれだけの感度で高リスクの瘤を特定できるかを検証してみたそうな。

高校生時の拡張期血圧で決まる将来の脳卒中リスクとは！？

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Adolescent Blood Pressure and Early Age Stroke

2024　　11月　　イスラエル

若年層の脳卒中リスクが近年増加していることが明らかになっているが、その原因の一つとして思春期の血圧が関与している可能性が指摘されている。

しかし、これまでの血圧診断基準は主に成人を対象にしており、思春期の血圧値が脳卒中リスクにどのように影響を与えるかについては十分に研究されていなかった。

そこで、思春期での血圧が若年（52歳以下）での脳卒中リスクにどのように関係しているかをくわしくしらべてみたそうな。

飲酒はセーフ？タバコはアウト！くも膜下出血リスク2倍の新常識

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Exploring the causal links between cigarette smoking, alcohol consumption, and aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a two-sample Mendelian randomization analysis

2024　　9月　　中国　　

動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）は命に関わる深刻な病態であり、その原因には遺伝的要因と生活習慣が関与することが知られている。

特に、喫煙と飲酒は重要なリスク因子として挙げられるが、これらの因果関係は観察研究における交絡因子の影響や逆因果により曖昧なままだった。

そこで、喫煙や飲酒がaSAHリスクと因果関係にあるかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

抗凝固薬で予防のはずが命の危機に！出血リスク3倍の驚愕データ

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Use of Prophylactic or Therapeutic Anticoagulation in Critically Ill Patients With Pre-existing Atrial Fibrillation

2024　　11月　　アメリカ

心房細動（AF）は、脳卒中リスクを大きく高める疾患である。このリスクを軽減するために、抗凝固療法が広く用いられている。

しかし、AFを有する重症患者の場合、治療的抗凝固療法の出血リスクが、果たして脳卒中や血栓症の予防効果に見合うものなのかは十分に検証されていない。

そこで、ICUに入院する心房細動患者における治療的抗凝固療法とVTE（静脈血栓塞栓症）予防策の違いを検証し、その安全性と有効性をくわしくしらべてみたそうな。

片頭痛は脳動脈瘤の原因だった！？遺伝子研究であきらかに

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Genetically proxied liability to migraine and risk of intracranial aneurysm and subarachnoid hemorrhage

2024　　11月　　アメリカ

片頭痛とくも膜下出血、さらには未破裂脳動脈瘤の関係については、これまでの観察研究でさまざまな結果が報告されてきたが、一貫性がなかった。

そこで、遺伝的に片頭痛になりやすい人が、脳動脈瘤やくも膜下出血のリスクが高いかどうか、そして因果関係を検証するためにくわしくしらべてみたそうな。

都会の緑が健康の鍵！？心電図異常を抑えるグリーンパワー

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Association between exposure to greenspace and ECG abnormalities in China: a nationwide longitudinal study

2024　　10月　　中国

都市部で暮らす多くの人にとって、緑地は日常生活において貴重な癒しの場所だ。これまでの研究で緑地がストレス軽減や健康に好影響を与えるとされてきたが、具体的に心電図（ECG）異常に焦点を当てた研究が少なかった。

そこで、中国全土の大規模データを用いて、緑地への曝露が心電図（ECG）異常、つまり心臓の初期的な不調のリスクを低下させる可能性があるかをくわしくしらべてみたそうな。

見逃される脳卒中後の非運動性問題ー13の闇とその実態

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Prevalence, predictors, and patterns of patient reported non-motor outcomes six months after stroke: a prospective cohort study

2024　　10月　　イギリス

脳卒中後のリハビリや治療といえば、歩行や手のリハビリなどの「運動機能」の回復が重視されがちである。しかし、脳卒中の影響は身体の動きだけでなく、「非運動性」と呼ばれるメンタルや日常生活のさまざまな側面にも現れる。

非運動性の問題には、疲労や睡眠障害、社会参加の低下など多岐にわたり、これが生活の質を大きく左右する。

そこで、脳卒中後の非運動性問題がどの程度に及び、どのような要因が影響しているのかをくわしくしらべてみたそうな。

大豆を食べるだけではダメ！？エクオール生成が脳卒中予防と回復のカギだった

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Equol Nonproducing Status as an Independent Risk Factor for Acute Cardioembolic Stroke and Poor Functional Outcome

2024　　10月　　日本

近年、大豆製品の摂取によって体内で生成される成分「エクオール」が脳卒中や心血管疾患に予防効果を持つ可能性が注目されている。

しかし、エクオールは誰もが生成できるわけではなく、生成できるかどうかがリスク軽減のカギを握るとされる。

そこで、エクオールを生成できない人と脳卒中の種類別および機能回復と関連をくわしくしらべてみたそうな。

血栓除去術の効果は本当か？軽症患者には抗血小板療法が最適！

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Is Thrombectomy Effective for Large Vessel Occlusion Stroke Patients with Mild Symptoms? Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis

2024　　10月　　台湾

軽度の脳卒中患者（NIHSSスコア6未満）に対する大血管閉塞の血栓除去術（EVT）は、重症患者には効果的であるとされてきたが、軽症患者でも同じように利益をもたらすかは不明である。

そこで、軽症の大血管閉塞患者に対するEVTの効果が、従来の内科的治療と比較して実際に機能的な改善をもたらすかを調べるために、複数の研究データを使ったメタ解析を行った。

その際、より精度の高い結果を得るために、Trial Sequential Analysis（TSA）という解析手法を導入したそうな。

血栓溶解薬はもう要らない！脳梗塞治療に最適な薬とは？

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Intravenous thrombolysis or antiplatelet therapy for acute nondisabling ischemic stroke: A systematic review and network meta-analysis

2024　　10月　　フランス

急性脳梗塞の中でも、特に軽症で障害のないケースに対する最適な治療法は、まだ十分に確立されていない。

従来の治療として用いられる静脈内血栓溶解療法（IVT）は効果的だが、出血のリスクがあるため、軽症患者に対しては慎重な判断が求められる。

そのため、より安全で効果的な治療として二重抗血小板療法（DAPT）を用いるべきかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

この疲れ、ただごとではない！？脳卒中後の『感覚減衰モデル』が示す疲労の正体とは

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Post-stroke fatigue - a multidimensional problem or a cluster of disorders? A case for phenotyping post-stroke fatigue

2024　　11月　　イギリス

脳卒中後の疲労（Post-Stroke Fatigue, PSF）は、単なる「疲れ」とは異なる深刻な問題であり、体力的な疲労だけでなく、精神的、認知的な面にも影響を及ぼし、日常生活を難しくさせることが多い。

このような多次元的な疲労を理解し、効果的な治療法を見つけるために、PSFの原因を探る研究が進められている。

そこで、「感覚減衰モデル」という新しい枠組みがPSFの仕組みを理解するために提案されているそうな。