結婚してると脳卒中リスクが低いは勘違いだった

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Married, unmarried, divorced, and widowed and the risk of stroke.
2018　　3月　　デンマーク

結婚している人のライフスタイルは結婚していない人よりも より健康的であると考えられている。

しかし脳卒中リスクとの関連については、結婚状況によりそうとはかぎらないという報告もある。

そこで離婚や死別を区別して結婚状況と脳卒中リスクとの関連を詳しくしらべてみたそうな。


2003-2012の脳卒中患者のうち40歳を超える者58807人について、

結婚中、非婚、離婚、死別、にわけて脳卒中リスクを評価 比較したところ、


次のことがわかった。

・1000人あたりの脳卒中年間発生率は、結婚中1.96、非婚1.52、離婚2.36、死別5.43 だった。

・年齢 性別 収入などを調整した脳卒中リスクは、結婚中にくらべて 離婚でのみあきらかに高く、男性1.23倍、女性1.10倍だった。

結婚状況ごとの脳卒中リスクは離婚のばあいのみ高く 特に男性で顕著だった。いっぽう結婚してパートナーがいることそれ自体は脳卒中リスクとほとんど関連がなかった、


というおはなし。


感想：

死別のインパクトがないことから、離婚に至るような人にはなにか著しく不健康なライフスタイルがあって それゆえに離婚ってことなんだとおもう。

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離婚で脳卒中リスクアップ！

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Divorce Linked to Increased Stroke Risk
2017　　6月　　デンマーク

結婚は独身でいるよりも脳卒中リスクをさげると考えられている。

そこで離婚や死別もふくめた結婚状況と脳卒中との関連をしらべてみたそうな。
先月の欧州脳卒中会議での発表。


デンマークの脳卒中患者データベースから58807人ぶんを抽出して、発症1年前の結婚状況との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・52％は結婚していて、9％が独身、13％が離婚、26％が配偶者と死別していた。

・結婚している場合にくらべ、独身、死別での脳卒中リスクにはほとんど差はなく、

・離婚した場合でのみあきらかなリスク上昇があった。

・このとき男性が脳卒中リスク1.23倍、女性は1.11倍だった。

結婚している者にくらべ離婚を経験すると独身や死別よりも脳卒中リスクが とくに男性で高くなった、


というおはなし。


感想：

離婚に至るまでにドロドロとしたストレスフルな生活が何年間か続いているに違いなく、さらに酒やたばこに逃げ続けてきた結果の脳卒中、ってことのようだ。

結婚と脳卒中リスク

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Marital status and risk of cardiovascular diseases: a systematic review and meta-analysis
2018　　6月　　イギリス

脳卒中など心血管疾患のリスク要因として 高血圧や喫煙、糖尿病といったもののほかに「結婚ステイタス」が考えられる。

心筋梗塞や脳卒中の予後は 結婚している患者で良いことが報告されているが、将来の心血管疾患リスクとしての結婚ステイタスには一致した見解が得られていない。

そこでこれまでの研究をメタ解析してみたそうな。


結婚ステイタスと心血管疾患にかんするこれまでの研究を厳選し データを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・被験者200万人を含む34の研究が見つかった。

・非婚者の心血管疾患リスクは配偶者がいる者の1.42倍で、

・冠動脈疾患や脳卒中による死亡リスクもあきらかに高かった。

・同様に離婚者では冠動脈疾患リスクが高く、

・パートナーと死別した者については脳卒中リスクのみが高かった。

結婚ステイタスは脳卒中など心血管疾患のなりやすさとその予後に影響していた、


というおはなし。


感想：

これ↓思い出した。

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結婚への不満が強いと脳卒中死亡率2倍

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Dissatisfaction with Married Life in Men Is Related to Increased Stroke and All-Cause Mortality

2021　　4月　　イスラエル

男性の立場からみた結婚生活の満足度と脳卒中死亡率との関連については報告がすくないのでくわしくしらべてみたそうな。

結婚回数と脳卒中後の生存率

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Marital History and Survival After Stroke
2016　　12月　　アメリカ

脳卒中になったとき結婚しているかどうかがその後のサポートや予後に大きく影響すると言われている。

そこで結婚歴と脳卒中後の生存率との関連を調べてみたそうな。


脳卒中を経験した2351人について5年間フォローしたところ、


次のことがわかった。

・この間に1362人死亡した。

・配偶者が健在の患者と比べたときの脳卒中死亡リスクは生涯独身者で1.55倍、再婚者で1.22倍、離婚で1.22倍、死別だと1.32倍だった。

・さらに死別や離婚を繰り返し結婚回数が増えると 現在の結婚状況にかかわらず生存率が明らかに低くなった。

脳卒中患者の結婚歴はその後の生存率と関連していた、


というおはなし。



感想：

これ↓思い出した。

脳梗塞後の一人暮らし 早く亡くなるのは女か男か

結婚パートナーの存在と再発率

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Association between marriage and outcomes in patients with acute ischemic stroke.
2018　　2月　　中国

配偶者のいない脳卒中患者は生存率が低いという報告がいくつかある。

結婚状況と脳卒中の再発 後遺症との関連についてはよくわかっていないので調べてみたそうな。


中国の急性脳梗塞患者12118人について、
既婚グループ（配偶者あり、再婚を含む）と
独身グループ（結婚歴なし、離婚、死別）にわけて
死亡、再発、障害との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・1220人が独身で、10898人が既婚者だった.

・既婚者にくらべ独身グループの1年後の総死亡率は、25.3 vs. 12.3%、再発率 28.5 vs. 18.2%、障害率 61.7 vs. 42.6% で、いずれもはっきりと高かった。

急性脳梗塞患者のうち結婚して配偶者がいると、あきらかに予後が良かった、


というおはなし。


感想：

ものごとには必ず反動がある。

パートナーには早く回復してもらいたいから当初は熱心にサポートする。けれど長期的には互いの存在が負担になり そのストレスで再発、、ってことにはならないだろうか。

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両親の離婚経験 → 脳卒中に3歩近づく

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Stroke Risk Increases In Men With Divorced Parents

Parental divorce linked to stroke in men
2012　　9月　　カナダ

両親の離婚と脳卒中との関連を調べたそうな。



次のことがわかった。

・18歳以前に両親が離婚した男性は、

両親が離婚していない場合に比べ、脳卒中リスクが3倍だった。


・両親が離婚した女性についてはこのような関連は見られなかった。


・収入や教育レベル、社会状況を考慮に入れてなお、

この関連は変わらなかった。

子供のころ両親が離婚した経験を持つ男性は、

脳卒中にうーんと注意してね、


というおはなし。





感想：

わたしにはこの調査結果を否定することができない。

両親の離婚経験を持つ男性の脳卒中リスクは3倍

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Gender differences in the association between parental divorce during childhood and stroke in adulthood: findings from a population-based survey.
2012　　12月　　カナダ

子供の頃に両親が離婚した場合の

その後の脳卒中のなりやすさを男女別に調べたそうな。



親の薬物中毒、虐待、家庭内暴力などの例を除いた

男性4074人、女性5886人分の該当するデータサンプルについて、

年齢、人種、経済状況、健康状況

などを考慮にいれて解析した結果、


次のようになった。

・18歳以前に両親の離婚を経験した男性は、

　両親が離婚しなかった男性に比べ脳卒中リスクが3倍だった。


・女性については、男性ほどの強い関連は見られなかった。

さまざまな影響要因を考慮に入れてなお、

男性の両親の離婚経験と脳卒中との間に強い関連が見られた。

ここにどんな因果関係があるのかは不明、


というおはなし。




感想：

たいへん関心がある。

なぜなのか知りたい。

パートナーとの死別後の脳梗塞と 脳内出血

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Death of a Partner and Risks of Ischemic Stroke and Intracerebral Hemorrhage: A Nationwide Danish Matched Cohort Study

2020　　11月　　デンマーク

ストレスが脳卒中の引き金になることが報告されている。愛する人の死は非常におおきなストレスになる可能性がある。

しかしこれまでの研究では、死別が脳卒中リスクと関連しているかどうかについて相反する知見が得られている。これはおそらく脳梗塞と脳内出血の区別が不十分であるためと考えられる。

そこで、全国レベルの高品質データベースを用いて死別と脳梗塞および脳内出血との関連をくわしくしらべてみたそうな。

独身男性は脳卒中で死ぬ

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Single men more likely to have fatal stroke

独身男性は結婚しているひとよりも6割ほど高確率に脳卒中で命取りになる。


結婚を失敗した　と思っている人も同程度の確率なんだと。


賭けと同じだと考えると、一か八かで結婚してみるのもアリということか。

配偶者と離婚や死別のあとになる脳卒中の種類は

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Marital Transition and Risk of Stroke
How Living Arrangement and Employment Status Modify Associations
2016　　3月　　日本

配偶者間の関係が離婚や死別によって変化したあとの脳卒中リスクについて調べてみたそうな。


日本人の男女それぞれ24162人、25626人を15年間ほどフォローした結果、


次のことがわかった。

・この間に男性1732人、女性3205人の配偶関係変化があり、2134件の脳卒中があった。

・配偶関係変化のあと男女共に脳出血リスクが明らかに高かった。

・子供が一緒に住んでいる場合は脳卒中リスクはさらに高くなった。

・女性にとっては職がない状態や親と暮らす状況が重なると脳卒中リスクが高かった。

離婚や死別による配偶者間の関係に変化があった場合 特に脳出血リスクが上昇し、居住様態や性別が影響した、


というおはなし。



感想：

やはり脳出血はストレスが原因になるのかね。

子供時代：両親が離婚→大人になって脳卒中

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Children of divorce may be at higher risk of stroke
2010　11月　カナダ

13000人あまりについて調査した結果、
幼少時に両親が離婚した経験を持つ人は、
大人になってからの脳卒中リスクが2倍になること
がわかったそうな。


なぜそうなるのかは不明。

ストレスとの付き合い方に問題を抱えるんじゃないか…
というはなし。



自分も同様の経験を持つので
理解できない話ではなかった。

親と同居するようになった女性の脳出血リスク

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Changes in the living arrangement and risk of stroke in Japan; does it matter who lives in the household? Who among the family matters?
2017　　4月　　日本

離婚や死別、出産、介護といった理由で家族構成に変化が生じたときの脳卒中リスクの研究はほとんどない。

日本人でしらべてみたそうな。


45-74歳の日本人男女77001人について、5年内に世帯構成（配偶者、子供、親）に増減のあったケースを調べ、脳卒中の有無を10年以上フォローしたところ、


次のことがわかった。

・世帯構成に変化がない場合にくらべ、1人増減したときの脳卒中リスクは男性で1.11倍、女性1.15倍になった。

・特に配偶者を失った場合の男性の脳梗塞リスク、女性の脳出血リスクの上昇が顕著だった。

・世帯構成に親が加わった場合の男性の脳卒中リスクに変化はなかったが、女性は1.49倍になった。

・配偶者の喪失と新メンバーの追加が重なった場合、男性のリスク上昇はなくなる一方、女性の脳卒中リスクは1.58倍にさらに上昇した。

配偶者を失った男性の脳梗塞リスクと、あらたに親と同居するようになった女性の脳出血リスクは、世帯構成に変化がない場合にくらべ明らかに高かった、



というおはなし。



感想：

男は仕事場に逃げられるってこともあるんだろうけど、脳梗塞と脳出血の違いはなんだろね。

配偶者と離婚や死別のあとになる脳卒中の種類は

脳卒中経験者の連れ合いの死亡率は

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All-cause mortality for cohabiting spouses of stroke survivors- Evidence from Swedish national registries

2020　　10月　　スウェーデン

配偶者間での、心血管リスク因子とライフスタイルの一致が糖尿病や高血圧 脳卒中のなりやすさに影響している可能性がある。

つまり、脳卒中経験者の配偶者は死亡率が高いことが予想されるが、まだ確認されてはいないのでくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の尿失禁、その衝撃の真実！

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Incidence and influencing factors of urinary incontinence in stroke patients: A meta-analysis

2024　　1月　　中国

中国における脳卒中発症率は非常に高く、成人の死亡・障害原因の主なものである。

尿失禁は脳卒中の予後不良につながる独立した危険因子である。

しかし、脳卒中患者における尿失禁の発生率やその影響因子に関する研究はそれぞれ異なり、一貫性がないのでメタアナリシスをこころみたそうな。

脳卒中の女性は代替医療を好む

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Gender-based differences in mortality and complementary therapies for patients with stroke in Taiwan.
2017　　1月　　台湾

女性の脳卒中予後は悪い、いや男女同じだ、女性のほうが良い、などさまざまな報告がある。

台湾での脳卒中予後の男女差と関連要因をしらべてみたそうな。


2009-2013台湾衛生福祉局の患者データベースをつかって解析したところ、


次のことがわかった。

・脳卒中関連の入院患者12万人、外来患者62万人の記録がみつかった。

・脳卒中死亡率と医療コストは男性が高く、特に50歳未満で顕著だった。

・既婚女性は既婚男性よりも死亡率があきらかに低かった。

・西洋医学に鍼や漢方薬を組み合わせることに女性のほうが明らかに好意的だった。

・伝統中国医学を組み合わせたほうが西洋医学のみよりも死亡率が低かった。

台湾では脳卒中関連死亡率は男性のほうが高かった。結婚や性ホルモンが女性をまもるのかもしれない。また、女性のほうが代替医療を志向していた。西洋医学の治療と鍼や漢方薬の組み合わせが効果的なのかも、


というおはなし。



感想：

女性のほうが予後良しとするはなしはあまりきいたことないな。

病気の重大さをよく理解して自分で対処できると考えている患者ほど復職はむつかしい

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Factors influencing return to work after aneurysmal subarachnoid hemorrhage.
2014　　7月　　アメリカ

クモ膜下出血は50歳前後の若年者にも影響を与えうる脳卒中の１つである。

復職は主な回復目標の1つではあるが達成率は低い。

そこで クモ膜下出血後の復職に影響する要因を調べてみたそうな。


クモ膜下出血発症後1-2年の患者134人について、病気認知（病気の重大さと自分の対処能力を見積もる認識度）および機能状態のアンケート調査を行い内容を解析した結果、


次のことがわかった。

・病気認知度が高いと復職可能性が低かった。

・高いレベルの病気認知は復職が失敗する要因だった。

・一方、結婚していることは復職が成功する要因でもあった。

クモ膜下出血患者の病気に対する認識の高さが復職の障壁になっている。復職をうながすためにはこの問題に取り組む必要があるだろう、


というおはなし。


病気認知アンケート(clickで拡大)



感想：

「目の前にこんなにも深刻な問題があって、頼りになるのは自分だけ」ってときに、のんきに通勤してる場合じゃねぇ！って考え方かな。

わかる気がする。

右脳のここをやられると表情を読み取れない

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Impaired Recognition of Emotional Faces after Stroke Involving Right Amygdala or Insula.
2018　　2月　　アメリカ

表情をよみとる能力は社会生活を営む上で重要である。これまでの研究から感情の認識にはおもに右脳がかかわっていると考えられている。

脳機能イメージングをつかった研究もあるが慢性期患者のものがおおい。

そこで急性期の脳卒中患者で 脳の損傷部位と表情識別能力との関連をしらべてみたそうな。


右脳損傷の急性期脳卒中患者30人と健常者30人について、写真から感情（喜び、驚き、怒り、嫌悪、恐れ、悲しみ、無感情）を当てさせる課題をおこなった。MRI上での脳の損傷部位と正答率との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・右脳損傷患者は健常者にくらべポジティブな感情もネガティブな感情も認識する精度があきらかに低かった。

・とくに右脳の扁桃体と島皮質前部に損傷のある患者は怒りと喜びの識別スコアがはっきりと劣っていた。

・右脳の扁桃体と島皮質前部をふくむトータルの損傷体積が個々の感情識別エラー率と関連していた。

右脳の扁桃体や島皮質前部を損傷した脳卒中患者には表情認識をうながす行動療法の類がひつようかも、


というおはなし。


感想：

まず結婚相手との関係があぶなくなるんだって。

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脳卒中のとき家族でいちばん頼りになるひと

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Stroke survival and the impact of geographic proximity to family members: A population-based cohort study

2022　　9月　　ノルウェー

脳卒中の転帰と社会支援との間には関連があり、とくに家族の役割はおおきい。

そこで、第一度近親者（first-degree relative：親、兄弟、子）までの居住距離および配偶者・パートナーの有無の、患者死亡率との関連をくわしくしらべてみたそうな。

子を失くした親の脳卒中率

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Death of a Child and the Risk of Stroke

2022　　3月　　スウェーデン

子どもの死は、長期的な健康被害をもたらす可能性のある極端なライフイベントである。

子どもを亡くした親は、虚血性心疾患や心房細動などのリスクが高くなることをいくつもの報告が示している。

そこで、子どもを亡くした親の脳卒中リスクについてくわしくしらべてみたそうな。