若年脳卒中サバイバーの現実！リハビリ成功の鍵と落とし穴

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Young Adults Rehabilitation experiences and Needs following Stroke (YARNS): A scoping review of the rehabilitation care experiences and outcomes of young adults post-stroke

2025　　1月　　イギリス

脳卒中は高齢者に多い病気とされるが、18～45歳の若年成人でも発症することがある。

若年者は、就労や家庭生活、社会的役割を持つことが多いため、脳卒中後のリハビリには特有の課題がある。しかし、現在のリハビリプログラムは主に高齢者向けに設計されており、若年者のニーズに十分応えられていないのが実情だ。

そこで、若年脳卒中サバイバーのリハビリ経験を包括的に分析した研究をもとに、ポジティブな成果と直面する困難を整理し、若年者向けのリハビリのあり方をくわしく探ってみたそうな。

嗅覚が衰えたら脳卒中のサイン！？リスク2倍の衝撃データ

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Poor Olfaction and Risk of Stroke in Older Adults: The Atherosclerosis Risk in Communities Study

2025　　1月　　アメリカ

脳卒中のリスク因子として、高血圧や糖尿病、喫煙が知られている。しかし、嗅覚の低下が脳卒中と関係している可能性があることは、あまり注目されていない。

そこで、アメリカの「Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study」に基づく最新研究をもとに、嗅覚の変化と脳卒中との関連をくわしくしらべてみたそうな。

骨密度と脳卒中の関係は“誤解”？因果関係を徹底検証！

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Osteoporosis and stroke: a bidirectional mendelian randomization study

2025　　1月　　中国

骨粗鬆症と脳卒中は、それぞれ健康に深刻な影響を及ぼす疾患である。これまでの観察研究では、骨粗鬆症の人が脳卒中リスクを高めたり、脳卒中後に骨粗鬆症が進行したりする可能性が示唆されてきた。

しかし、これらの関連が因果関係に基づくものなのか、または他の要因によるものなのかは明らかではなかった。

そこで、双方向メンデルランダム化（MR）解析という最新の手法を用いて、骨粗鬆症と脳卒中の因果関係をくわしく検証してみたそうな。

楽器で上肢機能改善！音楽がもたらす脳卒中リハビリ革命

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Enriched music-supported therapy for individuals with chronic stroke: a randomized controlled trial

2024　　8月　　スペイン

脳卒中後の慢性期において、多くの患者は依然として上肢麻痺を抱えており、これが日常生活の自立や生活の質（QoL）に大きな影響を与えている。

従来のリハビリテーション療法は効果が限られるため、新たな治療法が求められている。

そこで、従来の運動プログラムである「段階的反復腕補助プログラム（GRASP）」と比較して、音楽を用いた「強化された音楽支援療法（eMST）」が、上肢機能とQoLの向上において優れているかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

スマートウォッチ活用で脳卒中患者の健康向上が明らかに

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Technology engagement is associated with higher perceived physical well-being in stroke patients prescribed smartwatches for atrial fibrillation detection

2023　　12月　　アメリカ

米国人のスマートフォン所有率の増加は、これらの技術を病状管理に利用する機会を提供する。

また、スマートウォッチからの光電式脈波（PPG）記録を用いたアルゴリズムの開発は、心拍異常を検出する正確な方法であることが示されている。

そこで、心房細動検出のためにスマートウォッチを処方された場合に、事前ののスマートウォッチ所有が、不安、患者エンゲージメント、および健康関連QOLに及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

心房細動がわかるスマホアプリ

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A Heart Rate Monitoring App (FibriCheck) for Atrial Fibrillation in General Practice: Pilot Usability Study

2021　　4月　　ベルギー

心房細動は脳卒中の主なリスク因子である。

現在のスクリーニングは、脈を触診してたまたま不整脈がみつかれば心電図検査を行う方法である。

心拍を測定できるスマートフォンアプリは、一次医療の現場で心房細動の発見率向上をもたらす可能性がある。

実際のアプリをもちいてそれを検証してみたそうな。

「疲労」もんだいと日中の活動パターンの関係

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Post-stroke fatigue and daily activity patterns during outpatient rehabilitation- An experience sampling method study
2020　　1月　　オランダ

脳卒中後の疲労（fatigue）はめずらしいことではなく25-85％が経験するという。

その原因はいまだあきらかでなく、神経学的、心理学的、社会学的側面がからみあった複雑なものと考えられている。

これまでの脳卒中後の疲労の研究のおおくはアンケート表に記入させ、後日それらを解析する方法がおもだった。

しかし疲労は数ヶ月、数週間、数日続くことがあり、また日中のタイミングによっても変化する。1回のアンケートではこのような変化を捉えることができず、記憶にたよることによるバイアスも問題になる。

そこで、さまざまな活動のなかでのリアルタイムの疲労状況をモニターし解析する 経験サンプリング法（experience sampling method）を採用してくわしくしらべてみたそうな。

コクランレビュー：歩数計を着ける効果

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Activity monitors for increasing physical activity in adult stroke survivors
2018　　7月　　オーストラリア

脳卒中経験者は再発予防と機能回復を促すために運動をこころがけることが望ましい。しかし現実はじっと座っている時間が長い。

じぶんの活動量をフィードバックすることで日々の行動をあらため運動量が増えるとする考え方がある。

そこで、歩数計（Fitbit、ガーミンウォッチ）やスマートフォンアプリ（Runkeeperなど）のような活動量を計るウェアラブルデバイスが脳卒中経験者の運動量に与える効果についてこれまでの研究をまとめてみたそうな。

脳内出血の睡眠呼吸障害

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Intracerebral hemorrhage and sleep-disordered breathing
2018　　5月　　アメリカ

脳卒中のあと 睡眠中に高頻度に低呼吸や無呼吸になる「睡眠呼吸障害」はめずらしくない。しかし脳内出血と睡眠呼吸障害との関連についての質の高い研究はほとんどないのでしらべてみたそうな。


平均年齢68、脳内出血のメキシコ系アメリカ人と白人の患者298人について、
発症後の呼吸イベント指数測定と、
発症前についての睡眠アンケートから

睡眠呼吸障害の有病率を推定したところ、


次のようになった。

・脳内出血から11日前後での睡眠呼吸障害は46.8％にみられた。この率は人種で差はなかった。

・脳内出血まえは36.6％が睡眠呼吸障害の高リスク群と考えられた。この率も人種で差はなかった。

脳内出血のあとおよそ半数の患者で睡眠呼吸障害が確認できた。また脳内出血まえは3分1が睡眠呼吸障害の高リスク群と推定された、


というおはなし。


感想：

いびき録音アプリがあと10年早く普及していたら、ことの重大さに気づけていたかもしれない。

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ポケモンGo レベル30！

まいとしこの日はブログらしく自分語りにだけ使う。

・2週間ほどまえ ポケモンGoのトレーナーレベルが30になった。わかるひとにはわかる大変さ。


この1年間、長かった。まったく課金サービスつかわず バトルもしない。ただただ歩いてボールを集めながらポケモンを捕まえては進化させるの繰り返し。

続けたからといって動体視力や反射神経が鍛えられるわけでもなんでもないが、歩く動機づけとしてはこれ以上のものを知らない。

歩数計アプリは3日で飽きたが これは飽きずに続いている。


・このブログもまる8年間続いている。こちらはあっと言う間で 始めた日がまるで昨日のことのようだ。

食事や排便以外でこれほど長くものごとが続いたことはいままでない。
きっとこれが好きなんだと思う。


・昨年の5月頃から腕立て伏せを再開して、拍動性の耳鳴りの爆音もねじふせて徐々に回数をふやし今年の6月からは1日に延べ200回やっていた。

しかし11月になって寒くなったとたん 吐き気と左手足のしびれがひどくなって、すっかりビビってしまい100回に減らした。


・ついさいきん 近所の幼児とたわむれることがあり、コマのようにじぶんの体を回転させてあそんだ。1回転3秒くらいのゆっくりスピードで5回ほどまわったところでめまいと気持ち悪さで床に手をついてしまった。

あとで再現性を確認したところ、回転耐性が非常に弱くなっていることがわかった。

「風呂上がりに頭を左に傾けると全視野がまっしろになる現象」のときの気持ち悪さに似ていた。

以来これを鍛えるべく できるだけまわるよう心がけている

タブレットPCをつかった顔面麻痺のミラーセラピー

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Effects of Mirror Therapy Using a Tablet PC on Central Facial Paresis in Stroke Patients.
2017　　8月　　韓国

脳卒中のあとよだれが垂れたり、口から食べ物がこぼれる、ことばが不明瞭になるなど中枢性顔面神経麻痺の症状を示す患者はすくなくない。

この問題にたいして口腔顔面運動訓練が勧められているが効果はいまひとつである。

こんかい、ミラーセラピーを組み合わせてさらなる改善を試みたそうな。


脳卒中患者21人について1回15分間の口腔顔面運動訓練を、2回/日x14日間行った。

このとき10人の患者グループはミラーセラピーを併用した。

ミラーセラピーでは、タブレットPCの自撮りモードを左右反転するアプリで自分の顔を映し、さらに画像の麻痺側をおおいかくして あたかも麻痺していないかのように見える工夫をした。

顔面麻痺の評価はHouse-Brackmann法を用い、笑ったときの口角から耳たぶまでの距離の変化も測定した。


次のようになった。

・両グループともに顔面麻痺の程度と顔の運動量のおおきさが改善した。

・とくにミラーセラピーグループでの改善程度が著しかった。

タブレットPCを用いたミラーセラピーは脳卒中後の顔面神経麻痺によいかも、


というおはなし。


感想：

これを機に意識してスマホ自撮りやってみた。シャッター押すまでは鏡を見てるのと同じで、撮った写真はその左右反転になってる。

つまり撮るまでは鏡像になるように あえて左右を反転していたんだな。気が付かなかったよ。

人工知能が抗凝固薬を毎日飲むよう勧めたところ、、

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Using Artificial Intelligence to Reduce the Risk of Nonadherence in Patients on Anticoagulation Therapy
2017　　4月　　アメリカ

抗凝固薬治療では定期の服薬がまもられていないと脳卒中や出血のリスクが高くなってしまう。

人工知能AIを搭載したモバイルデバイスを用いて服薬状況の改善をこころみたそうな。


脳梗塞のあと経口抗凝固薬治療をうけることになった患者28人を2グループに分け、

いっぽうのグループには、まいにち服薬をうながし その確認ができるAIアプリをインストールした携帯端末をもたせた。

12週間後、AIアプリの記録と血液サンプルから服薬遵守率を求めたところ、


次のようになった。

・AIアプリの記録による服薬遵守率は90.5％だった。

・血液中の薬の濃度からみた服薬遵守率はAIグループ100％、比較グループ50％だった。

服薬をうながすアプリを入れたスマートフォンを持たせることで、血中濃度レベルで服薬遵守率を50％改善できた、


というおはなし。


感想：

タイトルに "Artificial Intelligence"って書いてあるんだけど、
これ ただのリマインダーアプリだろ。AIとよぶには無理すぎやしないか？

上肢リハビリが楽しくなるスマホアプリは これ

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Towson professors develop rehabilitation app
2016　　5月　　アメリカ

アメリカの大学が脳卒中患者向けに上肢リハビリ用モバイルアプリを製作したというニュース。



概要：

・タウソン大学の3人の教授が協力して脳卒中患者の上肢訓練iPhoneアプリを製作した。→ARMSrokes

・このアプリは患者ごとに訓練内容を最適化でき、データを蓄積してPTやOTが評価できるようにもなっている。

・患者のひとりはリハビリやる気がないときでもこのアプリなら童心に帰って楽しむことができると感想を述べている。

・現在はさらなる改良のためアプリを調整中である。被検者を募集しているのでウェブサイトから応募してほしい、

というおはなし。


感想：

失語むけの学習系モバイルアプリはいままでにもあった。運動系で腕を大きく動かすタイプは初めて見る。

で、私のイチオシはこれ↓

Force Saber of Light

タブレットで手のリハビリはできるのか？

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Tablet Apps and Dexterity: Comparison Between 3 Age Groups and Proof of Concept for Stroke Rehabilitation.
2015　　12月　　イスラエル

タブレットコンピュータのタッチスクリーン技術が 脳卒中後の手のリハビリに役立ちそうか実験してみたそうな。


広い年齢層の健常者172人と 平均年齢59の軽-中等度の障害をもつ脳卒中患者20人について、

手のタッピング動作を伴うiPadゲーム（Dexteria社のTap-it）を2回とナインホールペグテストを行った。


次のことがわかった。

・健常者の高齢グループと脳卒中患者でタッピングスピードや精度に変化があった。

・脳卒中グループのうちアプリを2回遂行できた者は20人中15人のみだった。

・しかし全員がこのアプリを楽しんでいた。

タブレットアプリが脳卒中後の手のセルフトレーニングに役立つかも知れない、


というおはなし。

Dexteria社のTap-it



感想：

スコアを上げるため麻痺していない方の手を使ってしまったときに、それがバレる仕組みがあるとイイと思った。

今回のiPadアプリは↓500円くらいで買える。

Dexteria - Fine Motor Skill Development（iTunes store）

脳卒中患者の自立度調査をスマホアプリにやらせてみた

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Mobile Phone–Based Questionnaire for Assessing 3 Months Modified Rankin Score After Acute StrokeA Pilot Study
2015　　10月　　スウェーデン

脳卒中患者は多くの場合 その退院後、 病院を訪れない限り 回復度が引き続き正確に評価されることはない。

そこでスマートフォンを使った生活自立度調査を実験してみたそうな。


62人の急性期脳卒中患者もしくはその介護者のスマートフォンに特製アプリを導入した。

このアプリは退院3ヶ月後に自動的に起動して生活自立度判定に関する20の質問を投げかけるよう設定されている。

その数日後、患者の元へ職員を派遣して同様の評価を行い アプリの結果と比較解析したところ、


次のようになった。

・48人で実験を完遂できた。

・平均年齢67、3ヶ月後の生活自立度の指標mRSの中央値は2だった。

・62.5%でスマートフォンアプリによる評価と実際の評価が一致していた。

・自立（mRS 0-2）と依存（mRS 3-5）を分別した場合では、83%が一致していた。

スマートフォンアプリを用いた脳卒中患者の回復度調査は、従来法とよく一致していた、


というおはなし。




感想：

スマホアプリを使いこなす高齢者はイメージしにくいけど、50歳未満の若い患者には喜ばれるフォローだろうな。

脳卒中になりやすい いびきの特徴

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Self-reported obstructive sleep apnea, simple snoring, and various markers of sleep-disordered breathing as predictors of cardiovascular risk.
2015　　9月　　フィンランド

いびきや睡眠時無呼吸の自覚と脳卒中など心血管疾患との関連を調べてみたそうな。


30歳以上5177人の健常者に睡眠についてアンケート調査を行い、11年間ほど追跡したところ、


次のことがわかった。

・この間に634人が心血管疾患になった。

・閉塞性睡眠時無呼吸の自己申告があると心血管疾患になりやすかった。

・いびきそれ自体は心血管疾患との関連はなかったが、

・頻繁に呼吸が止まったり、いびき音が非常に大きかったり、不規則だったりした場合、心血管疾患リスクが確認できた。

いびきそれ自体は問題なかったが、睡眠呼吸障害を疑わせるいびきや自己申告性の閉塞性睡眠時無呼吸は脳卒中など心血管疾患と関連があった、


というおはなし。



感想：

いびき録音アプリが役にたつだろうな。初めて聴いたときは衝撃的だった、、

音階演奏は半側空間無視に効くのか?

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Improving left spatial neglect through music scale playing.
2015　　7月　　イタリア

半側空間無視が楽器の音階演奏で改善するものか 実験してみたそうな。


右脳損傷の脳卒中患者で半側空間無視の11人と
半側空間無視のない12人  および健常者12人について、

キーボードを右から左へ順番に音階演奏させた。

キーを押したときの反応別に次の3つの状況下で演奏を行った。

*正しい音階が鳴る
*無音
*ランダムな音が鳴る

キーを打つタイミングも記録し、空間探索能力評価との関連を解析したところ、


次のようになった。

・半側空間無視患者の空間探索能力は正しい音階がフィードバックされた状況下でもっとも高かった。

・無音のとき、キーを打つペースが速かった。

連続した音階演奏時の聴覚刺激が空間感覚に影響して、右脳損傷患者の左方探索能力が改善したと考えられる、


というおはなし。




感想：

この15年ほど腕時計を持たなかったんだけど、ソーラー電波のGショック腕時計が欲しくなって2週間前に買った。

ところが左腕の触覚が鈍いため 装着感がまっっっ ったく ない。

その後 ふと目に入って腕時計を着けていたことに気がつき驚くことしばしば。左方への関心の薄さに幾度も気付かされる。

で思った。 アップルウォッチに頻繁に注意喚起するアプリを入れたら半側空間無視の治療にいいべな、、って。

失語症訓練は一気にやったほうが効果的... ?

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Intensive Versus Distributed Aphasia TherapyA Nonrandomized, Parallel-Group, Dosage-Controlled Study
2015　　6月　　オーストラリア

失語症患者への言語療法は集中的にやったほうがいいのか、それとも少しずつ長くやったほうが効果的なのか実験してみたそうな。


慢性期脳卒中で失語症の患者34人を次の2グループに分け、計48時間の言語療法プログラムを受けさせた。

*集中グループ：週に16時間ｘ3週間　16人
*分散グループ：週に6時間ｘ8週間　18人

訓練直後、1か月後の成果を比較したところ、


次のことがわかった。

・分散グループでボストンネーミング検査のスコアが有意に高かった。

・この効果は1ヶ月後も持続していた。

・両グループともにコミュニケーション能力、自信、QoLも同程度に改善していた。

失語症患者への集中訓練が流行っているが すこし考えなおしたほうがいいだろう、


というおはなし。



感想：

そこは自宅に帰って タブレットアプリでひとり訓練かな。

脳卒中で植物状態になった患者と会話できるアプリを開発

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Paralyzed Stroke Victims Speak Again Through App
2015　　6月　　ロシア

紹介ビデオ

概要

・全身が麻痺して外部との意思疎通ができなくなった閉じ込め症候群の患者を対象とした

・このアプリ（I.am.here）はブレインコンピュータインターフェースで患者の脳波を読み取り解析して

・タブレット上で患者の喜怒哀楽を確認できる機能を持つ。

・ロシアの財団とメディア企業、ソフトウェアメーカーが共同で開発に乗り出した。

・現在、AndroidおよびiOS向けのデモアプリを無料でダウンロードできる。

というおはなし。

感想：

開発が始まったばかりのようだけど、さいきん進歩早いからすぐにツイッター版がでるだろな。

自宅でできる失語症アプリの効果を脳卒中患者で実験してみた

元
Self-Delivered Speech Therapy Feasible for Aphasia in Stroke
2015　　6月　　イギリス

失語症の脳卒中患者への訓練にタブレットアプリを利用する臨床試験を始めたそうな。

欧州脳卒中会議で今週発表された内容。

・言語療法の成果は訓練量に依存する。

・その訓練を受けられる頻度は言語療法士の数とコストで著しく制限を受ける。

・タブレットアプリを利用することで患者だけで毎日自宅訓練できるようになる。

・その効果を調べるための臨床試験CATCH (Computerized Aphasia Therapy in CHronic stroke)が始まった。

・最初の試みとして3人の患者に4週間試したところ良好な結果を得たので次のステージに進む。

・ソフトウェアはTactus Therapy社の製品を使っている。

というおはなし。



感想：

 『いまごろやってんのかよぉ～』と一瞬思ったけど、自分がスマホを持つようになって4年しか経っていないことを考えると充分に対応早いに違いない。